学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。其治疗常具有毒副作用。2014年11月发表在《Ann Oncol.》的一项美国研究表明，肿瘤治疗中治疗的毒副作用更高，PFS更高。

背景：关于癌症治疗中，毒副作用是否能预示临床结局一直是一个问题。之前的研究聚焦于特定癌症、治疗和毒副作用，对于治疗的毒副作用是否预示有利结局没有全面的证据。

方法：我们从一个III期肿瘤学随机临床试验（n=99 个试验）样本中提取治疗的毒副作用和临床结局数据。通过测量无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），我们研究那些与对照相比毒副作用较大的治疗，其治疗效果是更高、更低或相当，且以无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）评价效果。评估一些毒副作用（所有等级，III/IV级，皮肤皮疹，胃肠道毒副作用和骨髓抑制）。

结果：治疗的毒副作用和疗效高于对照组（例如，每个患者各级别毒副作用：治疗组3.5个vs.对照组中2.8个，P＜0.001；平均PFS：治疗组9.1个月vs.对照组7.1个月，P＜0.001；平均OS：治疗组18.6个月vs.对照组16.9个月，P＜0.001）。试验中，与对照组相比，治疗组中更高治疗毒副作用与更高PFS相关性高（P＜0.001），但OS不相关（P=0.44）。尽管治疗中更高的骨髓抑制及皮疹发生率与更大疗效不相关，但与对照组相比，治疗组中更高的胃肠道毒副作用与更高的PFS相关（P=0.007）。

结论：根据试验，与对照组相比，有相对更高的所有等级毒副作用的治疗与更高PFS相关，但与OS改善不相关。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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