在美国，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多。COPD后果严重，增加死亡率、减少生命质量、增加致残率。2014年10月，发表在《Chest》的一项评估了医院使用口服营养支持对于Medicare中COPD患者住院时间、医院花费、30天再住院率的影响。结果表明，营养支持的COPD患者，住院时长更短、医院花费更低、30天再住院率更低。

背景：在美国，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是死亡和残疾的原因。COPD患者具有营养缺乏高风险，这与患者的呼吸道功能减弱、体重减轻、免疫功能下降是相互关联的。虽然口服营养补充剂（ONS）在一些领域中与患者身体改善有关联，但医院ONS对住院患者的再住院风险、住院时间（LOS）和花费的影响尚不知晓。

方法：本研究在主要研究数据库中确定了年龄在65 岁以上的最初诊断为慢性阻塞性肺疾病的Medicare患者。然后，研究者确定了提供ONS的住院患者，并使用倾向评分匹配来比较ONS 和非ONS 住院患者的LOS、住院花费和30天再住院率。为了进一步明确提供ONS患者的选择偏倚，研究者也利用工具变量（IV）分析来研究ONS的影响。模型协变量包括患者和提供者的特征和时间趋势。

结果：除了10322名ONS 住院患者和368097名非ONS住院患者，以1:1的比例匹配样本（n= 14326）。IV分析表明，ONS使用与以下相关联：LOS 下降1.88天（21.5%），从8.75天降至6.87天（P＜0.01）；住院费用减少1570美元（12.5%），自12523美元降至10953美元（P＜0.01）；30天再住院率减少13.1%，自0.335降至0.291 (p＜0.01)。

结论：营养支持的COPD患者，住院时长更短、医院花费更低、30天再住院率更低。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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