睡眠呼吸紊乱在毛细血管前性肺动脉高压患者中是很常见的。之前研究表明，夜间氧疗和乙酰唑胺可以改善肺动脉高压患者的睡眠呼吸紊乱症状。2014年11月，发表在《Chest》的一项研究调查了夜间氧疗和乙酰唑胺对于上述患者夜间心脏传导、复极化、心律失常的作用。结果表明，氧疗与更低的夜间和晨起心率相关。乙酰唑胺可以使PQ间期增加。

背景：睡眠呼吸紊乱（SDB）在毛细血管前性肺动脉高压（PH）患者中是很常见的。夜间氧疗（NOT）和乙酰唑胺可改善PH患者的SDB，NOT 提高运动能力。我们调查了NOT 与乙酰唑胺对于上述患者夜间心脏传导、复极化、心律失常的作用。

方法：在一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验中，23名动脉（n = 16）或慢性血栓栓塞性PH（n = 7）和SDB患者，定义为平均夜间氧饱和度＜90%或dips（＞3%）＞10/h联合日间PaO2＞/ = 7.3 kPa。患者每1周接受NOT (3 L/min)、乙酰唑胺片（2 x 250mg）和假-NOT/安慰剂，相隔1周洗脱期。在每个治疗周期结束时三导联心电图记录多导睡眠图。在傍晚和清晨超过三个心动周期记录复极指标的平均值，对夜间心律失常进行计数。

结果：NOT与安慰剂相比，与夜间和清晨心率较低相关联（68 + /- 10次/分钟和72 + /- 9次/分钟，P =0.010）。乙酰唑胺与安慰剂相比，在夜间校正心率PQ间期延长（平均差，10ms；95% CI，0～20ms；P =0.042）。NOT与安慰剂相比，清晨校正心率QT间期（QTc）下降（平均差，25ms；95% CI，45～6ms；P =0.007），与乙酰唑胺相比心电图峰值和对T波结束之间的间隔较短（平均差，11ms；95% CI，21 - 1ms；P =0.028）。心律失常罕见，所有治疗相似。

结论：在PH合并SDB患者中，氧疗与更低的夜间和晨起心率相关。乙酰唑胺可以使PQ间期增加，改善有利的预后标志物。试验注册：ClinicalTrials.gov；No.：NTC-01427192；URL：www.clinicaltrials.gov。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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