口服抗病毒治疗的CHB患者进展为HCC的风险比非活动期CHB患者高
慢性乙型肝炎的治疗用药不宜过多过杂,要根据患者的具体情况针对性用药。2014年12月发表在《Gut.》的影响韩国研究表明,口服抗病毒治疗的CHB患者进展为HCC的风险比非活动期CHB患者显著性高。
背景:一般认为,口服抗病毒治疗可降低慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝细胞性肝癌(HCC)的风险。虽然口服核苷(酸)类似物(NUC)能够诱导产生一种类似于非活动期CHB的状态,但是与非活动期CHB患者相比,NUC治疗的患者的长期HCC风险是未知的。
方法:总共1378名之前没有接受过治疗并且起始NUC治疗的患者,和1014名HBeAg阴性并且随访期乙型肝炎病毒DNA持续<2000 IU/mL的非活动期CHB患者纳入到本研究中。根据持续病毒抑制,NUC组细分为两个亚组:NUC完全应答组(CR)和NUC不完全应答组(IR)。我们比较了两组的累积HCC发病率。
结果:不管基线是否存在肝硬化,NUC CR组都比非活动期CHB组的患者进展为HCC的风险显著性高(P<0.001)。进展为HCC相关的风险因素包括治疗组(P<0.001)、年龄(P<0.001)、性别(P<0.001)和基线肝硬化的情况(P=0.005)。NUC组中,与NUC CR组相比,NUC IR组HCC累积发病率要显著性高(P=0.028)。
结论:口服抗病毒治疗的使用能有效抑制CHB患者HBV的复制。但是,口服抗病毒治疗的患者进展为HCC的风险仍然比非活动期CHB患者显著性高。
(选题审校:李慧博 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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