2014年10月，发表于《N Engl J Med.》的一篇文章比较了单一与双脐带血移植治疗血液癌症的生存结局。结果显示，单一和双脐血移植后的生存率相近。然而，单一脐血移植与血小板恢复率较高以及移植物抗宿主病风险较低相关。

背景：脐带血作为造血干细胞的来源已经应用于约30000例的移植治疗中。然而，单一脐带血中造血干细胞的数量有限，限制了其在较大体重的移植受体中的应用，并导致造血功能恢复的延迟以及更高的死亡率。因此我们推测，双脐带血中所拥有的较大数量的造血干细胞与移植后的结局改善相关。

方法：在2006年12月1日~2012年2月24日期间，在接受统一的清髓性预处理方案以及移植物抗宿主病（GVHD）的免疫预防后，共224名1~21岁的血液癌症患者随机分配接受双脐血移植（111人）或单一（113人）脐血移植。主要终点是1年的总生存期。

结果：两个治疗组以年龄、性别、自我报告的种族（白人和非白人）、机体状态、供-受体HLA匹配程度以及移植时的疾病类型和状态相匹配。双和单一脐带血移植受体的1年总生存率分别为65%（95% CI，56~74）和73%（95% CI，63~80）（P=0.17）。两组在无病生存率、移植后中性粒细胞的恢复、移植相关的死亡、复发、感染、免疫重建以及II~IV级急性GVHD的发生等方面的差异与前者类似。然而，在单一脐血移植的患者，发现了血小板恢复率的提高以及较低的III~IV级急性和广泛慢性GVHD的发生率。

结论：我们的研究发现，患有血液肿瘤的儿童和成人中，接受单一和双脐血移植后的生存率相近。然而，单一脐血移植与较高的血小板恢复以及较低的GVHD风险相关。

（选题审校：XXX 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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