在2015年1月的《Thorax》杂志中，一篇文章介绍COPD患者适用他汀类药物与CRP水平及COPD加重风险间的关系，并阐述了一项研究，目的旨在于验证他汀使用可以减少COPD患者加重风险的假说。其结果为使用他汀类药物与病情加重情况的降低比例相关，但在无心血管并发症的严重患者中并未发现此种关联。

目的：本文旨在验证他汀使用可以减少COPD患者加重风险的假说。

方法：研究以COPD和C反应蛋白（CRP）的测定结果对哥本哈根人群研究（2003-2008）进行筛选，共纳入5794例患者。之后的3年随访中，研究记录了患者出现病重住院和口服皮质类固醇治疗的情况。在一项巢式病例对照试验中，分别比较年龄、性别、吸烟状况和COPD严重性与并发症情况，我们估计COPD患者使用他汀类药物与病情加重之间存在关联。此外，研究还验证了他汀类药物使用和高CRP（>3mg/L）水平、后续治疗过程中高CRP水平与病情加重之间的关系。

结果：在进行的粗分析中，COPD患者使用他汀类药物与病情加重情况改善的比率相关，OR＝0.68（95％Cl 0.51～0.91，P＝0.01），多变量逻辑回归分析也呈现相同的结果，OR＝0.67（0.48～0.92，P＝0.01）。但在最严重的COPD及无心血管合并症的患者亚组中，研究发现使用他汀类药物与病情加重间无关联，OR＝1.1（0.5～2.1，P=0.83）。此外，使用他汀类药物与高水平CRP的下降率相关，OR＝0.69（0.56～0.85，P <0.001），同时发现高水平CRP与病情加重风险增加相关，HR＝1.62（1.35～1.94，P<0.001）。研究估计，使用他汀类药物通过降低CRP水平来达到最终降低COPD加重风险的比例大概是14％（4-51％）。

结论：普通人群的COPD患者中，使用他汀类药物与病情加重情况的降低比例相关，但在无心血管并发症的严重患者中并未发现此种关联。也因此可以推断，他汀也许只能改善患有心血管疾病的COPD患者的病情加重风险。

（选题审校：马翔 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）