机械通气相关肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。2015年1月发表在《Crit Care Med.》的一项比利时研究，旨在证实声门下分泌物抽吸对机械通气相关肺炎发病率的影响，并评估其对机械通气相关事件和抗生素使用的影响。

目的：机械通气相关肺炎的诊断仍然是一个有争议的话题。最近，屡次提及要对涉及供氧恶化的机械通气相关事件重新定义，以尽可能客观地对可能与机械通气相关的肺炎相偶联的事件进行监测。本研究的目的为证实声门下分泌物抽吸对机械通气相关肺炎发病率的影响，并评估其对机械通气相关事件和抗生素使用的影响。

设计：同一家医院的5个ICU中进行的随机对照临床试验。

患者：352名气管导管插管以允许声门下分泌物抽吸的成年患者，随机分配到经行抽吸（170人，组1）或不抽吸（182人，组2）的组中。

主要结果：机械通气期间，组1和组2中分别有15人（8.8%）和32人（17.6%）发生了微生物学证实的机械通气相关肺炎（P=0.018）。对于机械通气天数，两组机械通气相关肺炎发生率分别为9.6/1000机械通气天和19.8/1000机械通气天（P=0.0076）。组1和组2机械通气相关事件发生率分别为21.8%和22.5%（P=0.84）。47名机械通气相关肺炎的患者中，25人（58.2%）经历了机械通气相关事件。两组间在ICU住院天数和死亡率上都没有差异，仅有机械通气相关事件与死亡率的增加相关。组1抗生素使用的总天数为1696，占到了ICU 2754天中的61.6%，组2的相应数据为1965和ICU2868天的68.5%（P＜0.0001）。

结论：声门下分泌物抽吸造成与抗生素使用显著降低相关的机械通气相关肺炎发病率的显著降低。相比之下，组间机械通气相关事件的发生率没有差异，并且或与其他医学特征更相关，而非机械通气相关肺炎。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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