肺炎是鼻胃管喂食的脑卒中患者发病和死亡的一个重要原因。肺炎可能是呕吐和胃食管返流所导致的。甲氧氯普胺是一种常用的多巴胺能D2受体拮抗剂，兼有止吐剂以及促胃动力剂的作用，可能通过一系列作用机制改善胃肠道张力和调节胃肠功能。为此，英国学者进行了一项研究，旨在明确甲氧氯普胺治疗是否能减少卒中后肺炎的发生率。该研究发表于最近的《Stroke》杂志。

背景和目的：肺炎是鼻胃管喂食脑卒中患者发病和死亡的一个重要原因，可能是呕吐和胃食管返流所导致的。这项研究的目的是评估甲氧氯普胺（一种具有止吐和胃促动力作用的D2受体拮抗剂）常规治疗，是否能够降低误吸和肺炎的发生率。

方法：卒中发病7天内无肺炎症状、插入鼻饲管48小时的患者被纳入一项随机、双盲、安慰剂对照试验。患者每天通过鼻胃管接受甲氧氯普胺10mg或安慰剂，每天3次，为期21天或直至中断鼻胃管喂食。每天记录肺炎的临床体征。如果患者有相关的临床征兆、高炎症标志物和胸片新浸润病灶肺炎则诊断为肺炎。

结果：60名患者（平均年龄78岁；38名女性，平均国家研究院健康卒中量表评分，19.25分）按照1：1的比例随机分配。安慰剂组比甲氧氯普胺组肺炎发作显著增多（比值比，5.24；P＜0.001）。另外，在误吸发生率、血氧饱和度、最高炎症标志物、国家研究院健康卒中量表评分方面，均支持甲氧氯普胺治疗组更优。两组的死亡率没有显著差异。

结论：这项研究表明甲氧氯普胺可减少通过鼻胃管喂食的亚急性脑卒中患者的肺炎发生率，可以改善其他的临床结局。这些研究结果需要更大的随机和盲法试验来证实。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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