2015年1月，发表于《Chest》的一篇文章考察了哮喘患者中吸入性糖皮质激素（ICS）对沙丁胺醇诱导的支气管扩张的急性影响。结果显示，单次标准剂量的ICS能够急剧增加FEV1对同时给药的标准剂量的吸入性沙丁胺醇的应答。当ICS在沙丁胺醇给药前30分钟给药时，相关的气道中沙丁胺醇诱导的血管舒张的增强幅度较大，并且一直保持。

理论：之前的研究表明，在哮喘患者中，单剂量的吸入性糖皮质激素（ICS）能通过一种非基因组的作用急剧增强吸入性沙丁胺醇诱导的气道血管平滑肌松弛。其对气道平滑肌的作用还没有观察到，大概是因为患者有正常的肺功能。本研究的目的为在气道阻塞的哮喘患者中进行一项相似的研究，用以确定ICS是否也能急剧增强沙丁胺醇诱导的气道平滑肌的松弛作用。

方法：15名成年哮喘患者中（平均±SE基线FEV1，62%±3%），气道平滑肌对吸入性沙丁胺醇（180mug）的应答通过确定药物吸入后15分钟检测的FEV1（DeltaFEV1）的改变来评估，气道血管平滑肌对吸入性沙丁胺醇（180mug）的应答通过确定药物吸入后15分钟检测的气道血流的改变（DeltaQaw）来评估。使用双盲设计，患者在吸入沙丁胺醇的同时，或吸入沙丁胺醇前的30分钟，吸入了单剂量的ICS莫米松（400mug）或安慰剂。

结果：同时给药后，安慰剂后和莫米松后的平均DeltaFEV1分别为0.20±0.05L（10%）和0.32±0.04L（19%）（P＜0.05）；平均DeltaQaw分别为-2%和30%（P＜0.005）。当在沙丁胺醇前30分钟给予莫米松或安慰剂时，两组间在DeltaFEV1上具有较小的和非显著性的差异，而DeltaQaw的差异仍然具有显著性。

结论：该先导性研究表明，在气道阻塞的成年哮喘患者中，单次标准剂量的ICS能够急剧增加FEV1对同时给药的标准剂量的吸入性沙丁胺醇的应答。当ICS在沙丁胺醇给药前30分钟给药时，相关的气道中沙丁胺醇诱导的血管舒张的增强幅度较大，并且一直保持。需要进行更大的患者队列的研究，已验证本研究中观察到的临床显著性。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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