晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。2015年1月发表在《Annals of Oncology》的一项由比利时、意大利、西班牙等国科学家进行的研究，比较了晚期胃癌3种治疗方法的疗效：TE、TEF和TEX。

背景：对于晚期胃癌（GC）患者，多西他赛/顺铂/灌注5-氟尿嘧啶（5-FU；DCF）是一个标准化疗方案。此II期研究在晚期GC患者中评估了多西他赛/奥沙利铂（TE）、多西他赛/奥沙利铂/5-FU（TEF）和多西他赛/奥沙利铂/卡培他滨（TEX）的疗效。

患者和方法：有转移性或局部复发性胃腺癌（包括胃食管交界癌）的患者被随机分配到（1：1：1）TE、TEF或TEX。在最佳剂量水平全面评估之前，每个方案检测两个剂量。主要终点为无进展生存期（PFS）。也评估总生存期（OS）、肿瘤反应和安全性。计算每个方案的治疗指数（中位PFS相对于发热性嗜中性球减少症的发生），并与DCF（历史数据）进行比较。

结果：共248名患者被随机分配到接受最佳剂量治疗。与TE（4.50[3.68～5.32]个月）和TEX（5.55[4.30～6.37]个月）相比，TEF的中位PFS更长（7.66[95% 置信区间（CI）：6.97～9.40]个月）。中位OS，TEF为14.59（95% CI：11.70～21.78）个月，TE为8.97（7.79～10.87）个月，TEX为11.30（8.08～14.03）个月。肿瘤反应率（完全或部分），TEF为46.6%（95% CI 35.9～57.5），TE为23.1%（14.3～34.0），TEX为25.6%（16.6～36.4）。不良事件（AEs）的频率和类型在3组中相似。常见的3/4等级AEs为疲劳（21%）、感觉神经病变（14%）和腹泻（13%）。TEF、TE和TEX中分别有2%、14%和9%的患者报告发热性嗜中性球减少症。与TEX和TE相比，TEF组治疗指数或DCF有改善。

结论：这些结果表明，作为一项III期试验中的一组，在晚期GC中，TEF方案值得进行评估，且可作为新型靶向药物的基础方案。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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