目前，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）已成为器官移植后的基础免疫抑制剂，多数器官移植受者在出院时采用以CNI为基础的免疫抑制方案预防排斥反应。虽然已报道肝移植（LT）实体器官癌症率增加，但CNI定量暴露的影响仍不清楚。2015年3月，发表在《Am J Transplant》的一项研究调查了LT后实体器官癌症的进展和CNI暴露水平之间的关系。

虽然已报道肝移植（LT）实体器官癌症率增加，但钙调磷酸酶抑制剂（CNI）定量暴露的影响仍不清楚。因此，我们调查了LT后实体器官癌症的进展和CNI暴露水平之间的关系。该前瞻性单中心研究自1995年至2008年间进行，基于247名他克莫司治疗肝移植手术后存活至少1年的受者。记录癌症发生率，LT后1年和3年测定他克莫司（TC）的平均血药浓度。研究结果表明，43名（17.4％）患者发生新发实体癌症。

在LT后第一年那些进展为实体器官癌症患者的平均TC显著增高（10.3±2.1 vs. 7.9±1.9 ng/mL，p＜0.0001）。在多因素分析中独立风险因素是LT前烟草消费（OR = 5.42；95％CI [1.93～15.2]，P = 0.0014）和LT术后首年TC均值（P＜0.0001；OR = 2.01；95％CI [1.57～2.59]，P＜0.0001）。接受他克莫司连续≥3年的216名患者中发现类似的效果。因此，LT后应当慎用CNI，新的免疫抑制疗法会在这方面提供显著的临床受益。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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