肝移植后使用他克莫司是否增加实体器官癌症风险?
目前,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)已成为器官移植后的基础免疫抑制剂,多数器官移植受者在出院时采用以CNI为基础的免疫抑制方案预防排斥反应。虽然已报道肝移植(LT)实体器官癌症率增加,但CNI定量暴露的影响仍不清楚。2015年3月,发表在《Am J Transplant》的一项研究调查了LT后实体器官癌症的进展和CNI暴露水平之间的关系。
虽然已报道肝移植(LT)实体器官癌症率增加,但钙调磷酸酶抑制剂(CNI)定量暴露的影响仍不清楚。因此,我们调查了LT后实体器官癌症的进展和CNI暴露水平之间的关系。该前瞻性单中心研究自1995年至2008年间进行,基于247名他克莫司治疗肝移植手术后存活至少1年的受者。记录癌症发生率,LT后1年和3年测定他克莫司(TC)的平均血药浓度。研究结果表明,43名(17.4%)患者发生新发实体癌症。
在LT后第一年那些进展为实体器官癌症患者的平均TC显著增高(10.3±2.1 vs. 7.9±1.9 ng/mL,p<0.0001)。在多因素分析中独立风险因素是LT前烟草消费(OR = 5.42;95%CI [1.93~15.2],P = 0.0014)和LT术后首年TC均值(P<0.0001;OR = 2.01;95%CI [1.57~2.59],P<0.0001)。接受他克莫司连续≥3年的216名患者中发现类似的效果。因此,LT后应当慎用CNI,新的免疫抑制疗法会在这方面提供显著的临床受益。
(选题审校:门鹏 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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