可靠的临床证据支持多药联合在治疗糖尿病、血脂异常、高血压中的有效性和安全性，并且许多包含此类药物的固定剂量的联合制剂（FDCs）已经开发用于这些疾病更严重形式的治疗当中。2015年3月，发表在《Am Heart J》的一项研究调查了美国心血管固定剂量复方制剂药物的可及性及使用情况。

背景：可靠的临床证据支持多药联合在治疗糖尿病、血脂异常、高血压中的有效性和安全性，并且许多包含此类药物的固定剂量的联合制剂（FDCs）已经开发用于这些疾病更严重形式的治疗当中。我们试图评估相对应于FDCs的可及性，其应用于这些疾病治疗中的使用程度。

方法：使用大型全国商业保险的医保数据，我们鉴别出两个患者队列：2012年使用多个单剂药物治疗糖尿病、血脂异常、高血压的患者和相同时间内使用包含这些药物的FDCs的患者。我们确定了单剂药物对和FDCs的使用率、最常使用的单剂和药物种类对的FDC的可及性、频繁使用单剂药物对和FDCs治疗疾病的数量。

结果：研究期间，848082名患者使用了3248个单剂药物对的处方（平均4.7个/人，标准差（SD），5.0），568923名患者接受了43个FDCs的处方（平均1.1个/人，SD，0.3）。20个最常使用的单剂药物对中的3个（15%）可用于FDCs，而20个最常使用的药物种类对中的9个（45%）可用于FDCs。将近所有的频繁使用的FDCs比最常使用的单剂药物对的使用率要低。

结论：联合制剂治疗心血管疾病的使用率并没有和包含这些药物的FDCs可及性相对应。应该实施战略协调组来组织开发这种有用的联合制剂，包括加快审批途径和增加药剂研究的投资。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）