基于证据的治疗的使用已经改善了急性冠脉综合征（ACS）患者的结局，但是从临床证据的产生到其在常规临床实践中的应用具有一个时间间隔。2015年2月，发表在《Am Heart J》的一项研究对ACC/AHA IA级ACS治疗的生命周期中的时间间隔进行量化。结果表明，从PCT发表到将IA级ACS治疗应用到临床实践的中位时间为16年。

背景：基于证据的治疗的使用已经改善了急性冠脉综合征（ACS）患者的结局，但是从临床证据的产生到其在常规临床实践中的应用具有一个时间间隔。我们试图对美国心脏病学会（ACC）/美国心脏病协会（AHA）IA级ACS治疗的生命周期中的时间间隔进行量化。

方法：使用ACC/AHA目前和历史的指南，我们检索了ST段抬高心肌梗死（STEMI）和不稳定型心绞痛（UA）/非STEMI（NSTEMI）患者的关键临床试验（PCTs）和IA级指南推荐疗法的发表日期。每种疗法的临床实践采用数据从全国心肌梗死登记、早期实施ACC/AHA指南的不稳定型心绞痛患者快速风险分层能否抑制不良结局、急性冠脉治疗和干预结局网络登记-获得指南（包含公开的同行评审数据的登记）中检索出来。我们计算并比较了表明STEMI和UA/NSTEMI药物分类的生命周期每个阶段的描述性数据。

结果：我们鉴别出STEMI或UA/NSTEMI患者急性、住院、出院使用的11个IA级和4个IB/IC级推荐治疗方案。从PCT到实践指南推荐的中位时间间隔为2年（四分位差（IQR），1～4年），从指南推荐到90%的实践应用的时间间隔为14年（IQR，11～15年），总计上，从PCT到90%实践应用的时间间隔为16年（IQR，13～19年）。

结论：从PCT发表到将IA级ACS治疗应用到临床实践的中位时间为16年。该显著性的时间间隔表明，将治疗方法转换到常规临床实践中具有制度障碍。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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