2015年2月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章考察了癌症终末期患者在生命的最后一个月急诊就诊率的相关影响因素。结果显示，癌症终末期患者在其生命的最后阶段的急诊就诊风险增加与人口统计学方面（男性；黑色人种）、临床方面（肺癌）和环境方面（低SES；没有临终护理）的多个因素相关。

目的：旨在考察癌症终末期患者在他们生命的最后一个月急诊（ED）就诊率的相关因素。

方法：检索了5个电子数据库（MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PsycINFO和 the Cochrane Library），截至2014年2月，考察成人（年龄在18岁或以上）癌症患者生命末期急诊就诊的研究。检索不受语言或时间限制。研究人员使用随机效用模型，对影响因素进行Meta分析，结果表达为急诊就诊的比值比（OR）。敏感性分析探讨异质性。

结果：确定30项研究，这些研究报告了3个人口统计学因素、5个临床因素和13个环境因素，联合5个国家和1181842例患者的数据。男性（OR，1.24；95% CI，1.19～1.29；I2，58.2%）、黑色人种（OR，1.45；95% CI，1.40～1.50；I2，0.0%；参考，白色人种）肺癌患者（OR，1.17；95% CI，1.10～1.23；I2，59.5%；参考，其他癌症）和社会经济地位最低的患者（SES；OR，1.15；95% CI， 1.10～1.19；I2，0.0%；参考，最高SES）的急诊就诊的可能性增加。进行姑息治疗的患者在其生命的最后时期比较不可能去急诊就诊（OR，0.43；95% CI，0.36～0.51；I2，59.4%）。

结果：研究发现，癌症终末期患者在其生命的最后阶段的急诊就诊风险增加与人口统计学方面（男性；黑色人种）、临床方面（肺癌）和环境方面（低SES；没有临终护理）的多个因素相关。可以使用这一结果来开展筛查干预，并帮助政策制定者配置资源。未来的研究应该考察之前忽视的研究领域，包括心理社会因素和患者及其护理者的急诊就诊倾向。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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