全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，已成为当前社会的重大公共卫生问题。乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。2015年3月发表在《J Natl Cancer Inst.》的一项加拿大研究表明，二甲双胍可改善早期乳腺癌患者的代谢因子。

背景：二甲双胍或可改善与不良乳腺癌结局相关的代谢因子（胰岛素、血糖、瘦素、高敏C-反应蛋白[hs-CRP]）。NCIC临床试验组（NCIC CTG）MA.32研究了早期乳腺癌中，二甲双胍vs安慰剂对无侵袭性疾病生存期和其他结局的影响。研究人员对结局设盲，我们针对6个月时二甲双胍vs安慰剂对体重和代谢因子的影响，进行了一项计划的、数据安全监测委员会批准的分析，其中包括对最初492名有配对血液样本患者的基线身体质量指数（BMI）和胰岛素相互作用的检查。

方法：符合条件的患T1-3、N0-3、M0乳腺癌的非糖尿病受试者，已经完成手术和（新）辅助化疗（如果被给予）。他们在随机分配和6个月时提供空腹血糖数据。血糖的检测在当地完成；血液经等分、凝冻，储存在-80°C。对配对的血浆等分样本进行胰岛素、hs-CRP和瘦素分析。计算Spearman相关系数，使用Wilcoxon符号秩检验分析比较结果。

结果：二甲双胍组的平均年龄为52.1±9.5岁，安慰剂组为52.6±9.8岁。对两组雌激素/孕酮受体、BMI、先前有无接受（新）辅助化疗和分期进行平衡。6个月时，单变量分析中，与安慰剂组相比，二甲双胍组中体重和血液变量在统计学上下降更加显著：体重-3.0%，血糖-3.8%，胰岛素-11.1%，稳态模式评估-17.1%，瘦素-20.2%，hs-CRP-6.7%；全部P值均小于或等于0.03。这些变量的变化与基线BMI或胰岛素在统计学上无显著的相互作用。

结论：6个月时，二甲双胍在统计学上可显著改善患者体重、胰岛素、血糖、瘦素和CRP的水平。其影响作用不因基线BMI或空腹胰岛素的变化而变化。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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