机械通气相关肺炎患者头孢他啶的肺部浓度:持续输注vs间断输注
2015年4月,发表于《Antimicrob. Agents Chemother》的一篇文章报告了一项前瞻性的单一中心、平行组、随机对照试验,该试验比较了头孢他啶持续输注与间断输注两种给药方案的优劣。结果显示,持续输注在药理和可预见的效果方面具有优势。
头孢他啶是一种β-内酰胺类化合物,其杀菌效果为时间相关。考虑到临床效果,防止细菌突变,许多论据赞成持续使用头孢他啶。本文报告了一项前瞻性的单一中心、平行组、随机对照试验,该试验比较了头孢他啶两种给药方案:34例感染革兰氏阴性杆菌,机械通气相关肺炎患者持续输注(体重负载剂量20 mg/kg,随后每日60 mg/kg)与间断输注(每8小时1次,20 mg/kg,30分钟)。
这项研究分别在持续输注足(A组)和间断输注(B组)进行了48个小时,对两组的血清头孢他啶分别进行了13次和18次评估。在44小时,两组患者的情况稳定时,进行支气管肺泡灌洗(BAL),来确定上皮细胞表面液体中头孢他啶的水平。考虑到本中心的生态条件,将20 mg/liter作为头孢他啶血清浓度的预定临界值。A组100%的中位时间高于20 mg/liter(T>20 mg),相比之下,B组为46%。A组中有17分之14的患者达到100% T>20 mg,而B组中达到这一指标的仅有17分之1。在上皮细胞表面液体中,A组患者头孢他啶的中位浓度为12 mg/liter,而B组为6 mg/liter。A组实现上皮细胞表面液体中8 mg/liter临界值的频率是B组的2倍。
机械通气相关肺炎患者上皮细胞表面液体中的头孢他啶浓度表明,持续输注在药理和可预见的效果方面具有优势。
(选题审校:周俊文 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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