非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%。在老年人中，辅助化疗对于肿瘤大小≥4 cm的NSCLC I期患者的作用尚未被很好的确定。2015年4月发表在《Ann Oncol.》的一项美国研究比较了仅行切除术、以铂为基础的辅助性化疗、联合或不联合辅助化疗的术后放疗，患者的总生存率和严重不良事件比率。结果表明，以铂为基础的辅助化疗与死亡率降低及严重不良事件增加有关。

背景：在老年人中，辅助化疗对于肿瘤大小≥4 cm的非小细胞肺癌（NSCLC）I期患者的作用尚未被很好的确定。

患者和方法：在监测、流行病学和最终结局（SEER）-医疗保险链接数据库，研究人员鉴定了3289例NSCLC I期（T2N0M0及肿瘤大小≥4 cm）患者，这些患者在1992～2009年被确诊，并经历了肺叶切除术。比较仅行切除术、以铂为基础的辅助化疗、联合或不联合辅助性化疗的术后放疗(PORT)患者的总生存率和严重不良事件比率（需要住院治疗的不良事件）。计算接受每种治疗方案的倾向性得分，使用基于倾向性得分的逆概率权重进行生存分析。

结果：总的来说，84%的患者仅接受切除术治疗，9%的患者接受以铂为基础的辅助化疗，7%的患者接受了联合或不联合辅助化疗的PORT。校正分析显示，与仅切除术相比较，辅助化疗（风险比（HR），0.82；95% 置信区间（CI）0.68～0.98）与生存率的改善相关。相反，采用联合或未联合辅助性化疗的PORT（HR 1.91；95% CI 1.64～2.23）与更差的结局相关。与仅接受切除术的患者相比较，接受辅助化疗的患者严重不良事件较多，中性粒细胞减少（比值比，21.2；95% CI 5.8～76.6）最为显著。各组间发热、血细胞减少、恶心及肾功能不全比率未观察到显著差异。

结论：在NSCLC I期且肿瘤大小≥4 cm的老年患者中，以铂为基础的辅助化疗与患者死亡率降低及严重不良事件增加有关。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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