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肿瘤大小≥4 cm的NSCLC I期老年患者:辅助化疗的效果如何?

来源:环球医学编写    时间:2015年04月30日    点击数:    5星

非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的80%。在老年人中,辅助化疗对于肿瘤大小≥4 cm的NSCLC I期患者的作用尚未被很好的确定。2015年4月发表在《Ann Oncol.》的一项美国研究比较了仅行切除术、以铂为基础的辅助性化疗、联合或不联合辅助化疗的术后放疗,患者的总生存率和严重不良事件比率。结果表明,以铂为基础的辅助化疗与死亡率降低及严重不良事件增加有关。

背景:在老年人中,辅助化疗对于肿瘤大小≥4 cm的非小细胞肺癌(NSCLC)I期患者的作用尚未被很好的确定。

患者和方法:在监测、流行病学和最终结局(SEER)-医疗保险链接数据库,研究人员鉴定了3289例NSCLC I期(T2N0M0及肿瘤大小≥4 cm)患者,这些患者在1992~2009年被确诊,并经历了肺叶切除术。比较仅行切除术、以铂为基础的辅助化疗、联合或不联合辅助性化疗的术后放疗(PORT)患者的总生存率和严重不良事件比率(需要住院治疗的不良事件)。计算接受每种治疗方案的倾向性得分,使用基于倾向性得分的逆概率权重进行生存分析。

结果:总的来说,84%的患者仅接受切除术治疗,9%的患者接受以铂为基础的辅助化疗,7%的患者接受了联合或不联合辅助化疗的PORT。校正分析显示,与仅切除术相比较,辅助化疗(风险比(HR),0.82;95% 置信区间(CI)0.68~0.98)与生存率的改善相关。相反,采用联合或未联合辅助性化疗的PORT(HR 1.91;95% CI 1.64~2.23)与更差的结局相关。与仅接受切除术的患者相比较,接受辅助化疗的患者严重不良事件较多,中性粒细胞减少(比值比,21.2;95% CI 5.8~76.6)最为显著。各组间发热、血细胞减少、恶心及肾功能不全比率未观察到显著差异。

结论:在NSCLC I期且肿瘤大小≥4 cm的老年患者中,以铂为基础的辅助化疗与患者死亡率降低及严重不良事件增加有关。

(选题审校:张萌萌 编辑:丁好奇)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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