众所周知，心衰患者若合并糖尿病有可能会导致死亡率大幅增加。那么，男女是否有差异？2015年7月，发表在《Heart》的一项研究旨在瑞典心衰注册登记研究中检验一种假设，即伴有或不伴有糖尿病的心衰男性和女性间，风险因素的类型、治疗和预后不同。结果表明，2型糖尿病是心衰男性和女性死亡率的较强预测因素，某种程度上在女性中更强烈一些。

目的：旨在瑞典心衰注册登记研究中检验一种假设，即伴有或不伴有糖尿病的心衰男性和女性间，风险因素的类型、治疗和预后不同。

方法；我们对纳入到瑞典心衰注册登记研究（2003~2011）中的伴有（8809人）和不伴有（27465人）2型糖尿病的患者进行了死亡率的随访，随访期的中位时间为1.9年（范围：0～8.7年）。我们分析了男性和女性的全因死亡率、背景特征和心衰特征的差异，着重考虑了不同的年龄组。

结果：36274名参与者中，24%具有2型糖尿病，39%为女性。2型糖尿病患者中，女性比男性年龄更大（78岁vs 73岁），更可能具有高血压、肾功能不全和心脏功能代偿。无论2型糖尿病状态如何，与相对应的男性相比，心室功能降低的女性使用如ACEI/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的频率较少。2型糖尿病女性的绝对死亡率为48%，没有2型糖尿病的为40%。相对应的男性死亡率分别为43%和35%。校正后，Kaplan-Meier曲线提示，患有2型糖尿病的女性生存期更短，而女性性别并不是死亡率的显著预测因素（OR 0.90；95% CI，0.79~1.03）。没有2型糖尿病的女性中，女性比男性活得更长，甚至在校正后也是如此（OR 0.72；95% CI，0.66～0.78）。2型糖尿病为女性死亡率的较强的预测因素（OR 1.72；95% CI，1.53～1.94），在男性中这种情况并不明显（OR 1.47；95% CI，1.34～1.61）。

结论：2型糖尿病是心衰男性和女性死亡率的较强预测因素，某种程度上在女性中更强烈一些。与性别因素相比，女性更短的生存期与2型糖尿病和心衰相关合并症有关。由于循证的疾病管理在女性中不太普遍，这些结果背后的机制仍然没有被完全解释，还需要进一步的研究。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
 

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26034118