吸入疗法可以快速缓解哮喘患者的不适。不同吸入装置的功效不同，为患者配备合适的给药装置更直接影响着哮喘的控制。2015年8月，发表于《Int J Clin Pract》的一篇文章考察了瑞典临床实践哮喘人群中（ASSURE），布地奈德吸入给药装置的更换情况。

背景：哮喘治疗中干粉吸入器（DPI）设备的更换可能会增加新型给药装置进入市场。我们检查了瑞典的布地奈德（BUD）DPI类似物的更换情况。

方法：该观察性的真实世界研究与Vastra Gotaland地区到瑞典国家注册的初级卫生保健医疗记录数据链接，并纳入按照多剂量DPI方式处方使用BUD的哮喘患者（ICD-10-CM J45）。索引日期：首次分发使用BUD DPI。更换日期：另一个BUD DPI的处方时间。研究结果（转化vs非转换）是疾病急性加重和接受短效beta2受体激动剂处方药物治疗。研究时间是2005年7月1日～2013年10月31日。

结果：总的来说，15169名哮喘患者使用BUD DPI治疗；研究期间1178名患者（7.35%）转换到另一种BUD DPI。按照成对1：1匹配更换者vs非更换者，共配对463对患者（平均年龄36岁，55%为女性患者）。设备更换后，观察到哮喘加重率高出了25%（0.40 vs 0.32；p = 0.047）。更换患者比非更换患者年轻4.5岁，且药物持有率较低。关于医疗咨询和急性加重情况，对于无初级卫生保健就诊的更换情况，组间没有差异（分别是无访问4.96和0.90，访问4.29和0.77）。然而，更换时初级卫生保健就诊患者的门诊就诊情况明显更多。（2.01 vs 0.81；p＜0.001）。

结论：给药装置更换率较低表明，瑞典全科医疗实践中的哮喘患者和医生似乎不愿意更换使用另一种BUD DPI设备。尤其是，未在初级卫生保健就诊的给药装置更换与降低哮喘控制相关，并导致哮喘加重率更高，医院门诊就诊情况更多。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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