2015年10月，发表于《Chest》的一项研究评估了社区获得性肺炎（CAP）患者使用糖皮质激素的获益和不良反应。结果显示，CAP患者中，短期糖皮质激素治疗是安全的，能降低急性呼吸窘迫综合征风险，缩短疾病病程。

背景：糖皮质激素是社区获得性肺炎（CAP）的治疗选择之一。但是，糖皮质激素的获益和不良反应，尤其对于重症CAP患者，还没有很好进行过评估。

方法：我们对截止到2015年5月的Pubmed、Embase、Cochrane图书馆数据库进行了检索。纳入评估糖皮质激素在CAP成年患者中使用的随机对照试验（RCT）和队列研究。结局质量使用推荐等级的评估、制定与评价（GRADE）方法进行评估。带有随机效应模型的Mantel-Haenszel法用于计算汇总相对风险（RR）及其95% CI。

结果：总共纳入了9项RCT（1667人）和6个队列研究（4095人）。平均糖皮质激素剂量和治疗时间分别为甲基强的松龙30mg/d，治疗7天。糖皮质激素并没有对CAP患者和重症CAP患者（RCT：RR，0.72；95% CI，0.43~1.21；证据等级，低；队列研究：RR，1.00；95% CI，0.86~1.17）的死亡率造成显著影响（RR，0.72；95% CI，0.43~1.21；证据等级，低）。糖皮质激素治疗与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险的降低相关（RR，0.21；95% CI，0.08~0.59），会降低住院时间和进入ICU的时间、降低IV抗生素治疗的时间、降低达到临床稳定的时间。糖皮质激素与不良事件发生率的增加不相关。

结论：CAP患者中，短期糖皮质激素治疗是安全的，能降低ARDS风险，缩短疾病病程。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：糖皮质激素在社区获得性肺炎中的应用还是比较常规的，但也需要考虑患者本身的情况。GC能协助机械通气等常规治疗纠正SCAP等肺内性ARDS的顽固性缺氧和休克，为原发病治疗赢得时间。现有这一方面的研究很多，结论比较一致，均认为糖皮质激素治疗社区获得性肺炎不能降低死亡率但是能够减少住院时间和缩短病程。）