有限的资料提示婴儿哮喘和喘息与围产期维生素D缺乏有关。2016年1月，发表在《JAMA.》的一项研究对产前维生素D（胆钙化醇）补充是否能预防童年早期哮喘或复发性喘息进行分析。结果显示，在怀有哮喘风险胎儿的孕妇中，与400 IU/天的维生素D相比，4400 IU/天的维生素D补充能显著增加维生素D水平。她们子女3岁时哮喘和复发性喘息的发生率降低6.1%。

重要性：产前维生素D缺乏，与后代幼儿期开始发生哮喘和喘息的这些疾病都有不同程度的关联。

目的：旨在确定产前维生素D（胆钙化醇）补充是否能预防幼儿早期发生哮喘或复发性喘息。

设计、设置和参与者：维生素D产前哮喘降低试验是一项在美国3个中心进行的随机、双盲、安慰剂对照研究。2009年10月开始入组，2015年1月随访结束。881名18～39岁的孕妇在妊娠10～18周时随机分组，这些女性的子女具有较高的患有哮喘的风险。随机分组后不久，5名参与者被认为不适合参与研究，随后终止研究。

干预：440名随机分至每天服用4000 IU维生素D+产前服用包含400 IU维生素D的维生素组中，436人随机分至安慰剂+产前服用包含400 IU维生素D的维生素组中。

主要结局和测量指标：复合首要结局为（1）医生诊断的3岁时哮喘或复发性喘息的父母报告；（2）妊娠晚期产妇的25-羟基维生素D的水平。

结果：810名婴儿在本研究期间出生，其中806人纳入到3年的结局分析中。218名儿童进展为哮喘或复发性喘息：4400 IU组的405人中有98人（24.3%；95% CI，18.7%~28.5%），400 IU组的401人中有120人（30.4%；95% CI，25.7%～73.1%）（风险比，0.8；95% CI，0.6~1.0；P=0.051）。4400 IU组检测血液维生素D水平的女性中，289人（74.9%）妊晚期的25-羟基维生素D水平为30ng/mL或更高，而400 IU组391人中有133人（34.0%）的25-羟基维生素D水平为30ng/mL或更高（差值，40.9%；95% CI，34.2%～47.5%；P＜0.001）。

结论和意义：在怀有哮喘风险胎儿的孕妇中，与400 IU/天的维生素D相比，4400 IU/天的维生素D补充能显著增加维生素D水平。她们子女3岁时哮喘和复发性喘息的发生率降低6.1%，但是差异没有达到统计学显著性；然而，本研究的效力可能不足。儿童的更长期随访正在进行，以便确定该差异是否有临床意义。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26813209

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）