2016年2月，发表于《Drug Saf》的一项研究对双重支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺病的安全性进行了更新。

联合长效β2-拮抗剂（LABA）和长效抗毒蕈碱药（LAMA）可协同松弛气道平滑肌，该联合治疗方案对慢性阻塞性肺病（COPD）可能具有重要意义。四种不同的已批准的LAMA/LABA固定剂量联用（FDCs）药物-格隆溴铵/马来酸茚达特罗、芜地溴铵/维兰特罗、噻托溴铵/奥达特罗和阿地溴铵/福莫特罗-以及另一种格隆溴铵/福莫特罗，仍处于临床开发阶段。许多关键性临床试验已显示所有FDCs诱导支气管扩张的作用均比单药疗法更有效，并且不会增加LAMAs和LABAs单用时可能的不良事件（AEs）。遗憾的是，这些临床试验纳入的是一个非常小和高度选择的COPD患者人群。因此，值得怀疑这类数据是否可以外推到一个更大、“现实”的COPD患者人群中，尤其是考虑到存在合并症的COPD患者常被排除于临床试验之外的情况。COPD是大多数心血管疾病的一个重要风险因素，LAMAs和LABAs均对心脏活性具有很大的潜在影响。所有临床试验都是在不同条件下进行的，因此，临床试验中观察到的药物AE率不能同另一种药物的临床试验直接比较，并且可能不会反映实践中观察到的AE率。如果希望做一个治疗选择而不是纯粹的经验，纳入比较我们日常实践中遇到的真实患者的不同LAMA/LABA FDCs的对照研究是绝对必要的。

（选题审校：李潇潇 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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