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肿瘤

癌症相关IPE患者的静脉血栓栓塞复发和大出血风险

来源:环球医学编写    时间:2016年03月24日    点击数:    5星

癌症能增加肺栓塞的发生风险。2016年1月发表在《Journal of Thrombosis and Haemostasis》的一项研究考察了治疗和不治疗的癌症相关偶发肺栓塞(IPE)患者的静脉血栓栓塞复发和大出血风险。

背景:偶发肺栓塞(IPE)定义为计算机断层扫描(CT)筛查的肺栓塞(PE)不展现为疑似PE。据估计,IPE发生在3.1%的全部癌症患者中,对于临床医生和患者是越来越大的挑战。然而,鲜有关于癌症相关IPE治疗和预后的知识。我们旨在提供IPE管理的最佳现有证据。

方法:使用来自系统性文献检索鉴定的研究的个体患者数据,汇总6个月随访期中症状性复发静脉血栓栓塞(VTE)、大出血的发生率和死亡率。基于癌症分期、血栓位置和管理进行亚组分析。

结果:在来自11个队列的有IPE的926名癌症患者中,加权汇总6个月复发VTE、大出血和死亡的风险为5.8%(95% 置信区间[CI] 3.7~8.3%)、4.7%(95% CI 3.0~6.8%)和37%(95% CI 28~47%)。低分子量肝素(LMWH)和维生素K拮抗剂(VKAs)下VTE复发风险相当(6.2% vs 6.4%;风险比[HR]0.9;95% CI 0.3~3.1),未治疗患者中12%(HR 2.6;95% CI 0.91~7.3)。VKAs下大出血风险高于LMWH下(13% vs 3.9%;HR 3.9;95% CI 1.6~10)。亚段IPE患者中VTE复发风险与更近位置IPE患者相当(HR 1.1;95% CI 0.50~2.4)。

结论:这些结果支持当前用LMWH抗凝癌症相关IPE的推荐,并反对亚段IPE的不同管理。

英文链接 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13172/abstract

 

 

 

 

 

(选题审校:韩茹 编辑:丁好奇)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

(专家点评:对于一个已有推荐意见、临床也在应用的现象,再次进行系统评价的意义到底有多大?)

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