由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，所以糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，因为它有抗炎作用。但重症哮喘中口服糖皮质激素相关的不良事件很常见。2016年4月，发表在《Thorax》的一项横断面观察性研究对重症哮喘中全身糖皮质激素诱导的合并症的流行程度进行分析。

目的：旨在确定重症哮喘中全身糖皮质激素诱导的合并症的流行程度。

设计：横断面观察性研究。

设置：初级医疗最佳患者护理研究数据库和英国胸廓难治性哮喘登记。

参与者：最佳患者护理研究数据库（3个年龄和性别配对组中的7195名主体）——重症哮喘（全球哮喘防治倡议（GINA）治疗第5阶段且具有4个或更多个口服糖皮质激素处方/年，808人）、轻度/中度哮喘（GINA治疗阶段2/3，3975人）和非哮喘对照（2414人）。770名具有重症哮喘的个体来自于英国胸廓难治性哮喘登记（442人接受每天口服糖皮质激素维持疾病控制）。

主要结局测量：评估与全身糖皮质激素暴露相关的合并症的发病率，并且每组都分别报告发病率。

结果：748/808（93%）名重症哮喘个体具有与全身糖皮质激素暴露相关的一种或多种疾病（轻度/中度哮喘3109/3975（78%），非哮喘对照1548/2412（64%）；重症哮喘vs非哮喘对照，P＜0.001）。与轻度/中度哮喘相比，重症哮喘患者中与全身糖皮质激素暴露相关以下合并症发病率显著更高（2型糖尿病，10% vs 7%，OR=1.46（95% CI，1.11～1.91），P＜0.01；骨质疏松，16% vs 4%，OR=5.23（95% CI，3.97～6.89），P＜0.001；消化不良（包括胃/十二指肠溃疡），65% vs 34%，OR=3.99（95% CI，3.37～4.72），P＜0.001；白内障，9% vs 5%，OR=1.89（95% CI，1.39～2.56），P＜0.001）。英国胸廓难治性哮喘登记中，也发现了相似的发病率，但是骨质疏松（35%）和阻塞性睡眠暂停（11%）发病率较高。

结论：重症哮喘中，口服糖皮质激素相关的不良事件很常见。能降低口服糖皮质激素暴露的新的治疗方法能降低这些疾病的发病率，并且应该在这些新疗法的成本效果分析中予以考量。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：哮喘患者最常用的还是局部用药的糖皮质激素，例如吸入剂和雾化吸入等。本文结果提示对严重哮喘患者使用口服糖皮质激素应考虑并发症和不良反应的风险。）