2015年12月，发表于《Infection》的一项研究考察了急诊科社区获得性肺炎患者三代头孢和氟喹诺酮的使用差异。结果显示，急诊部用于肺炎治疗的头孢和氟喹诺酮类药物具有多样性，其中大部分的处方是可避免的。

目的：在一些病例中，用以治疗肺炎的处方——氟喹诺酮和三代头孢或被避免使用并用盘尼西林替代。研究者旨在确定急诊部（EDs）单用一种头孢和氟喹诺酮药物或两者联用治疗肺炎的患者比例是否改变，从而估算可避免的处方率。

方法：这是一项对法国8个急诊部接受肺炎治疗而后入住非ICU病房的患者进行的回顾性研究。如果满足以下两个标准，则认为三代头孢或呼吸氟喹诺酮类药物是不可避免的处方药：（1）年龄≥65岁或有并存病；（2）对盘尼西林过敏或不耐受，盘尼西林治疗失败，或此前使用盘尼西林治疗，或仅使用氟喹诺酮，疑似军团杆菌病。

结果：纳入832例患者。34%的患者（95% CI，31%～38%）使用头孢、呼吸氟喹诺酮类或两者兼有（范围EDs 19%～44%）。4家急诊部因处方头孢、氟喹诺酮或这两种药物而构成独立风险因素[校正OR，2.27（1.64～3.15）]，免疫调和[aOR 2.54（1.56～4.14）]、急诊前的抗菌治疗[aOR 3.32（2.30～4.81）]、REA-ICU III级或IV级[aOR 1.93（1.15～3.23）]、PSI V级[aOR 1.49（1.00～2.20）]、液体复苏[aOR 3.98（2.49～6.43）]和急诊部中非侵入性呼吸[aOR 7.18（1.7～50.1）]亦然。在67%（62%～73%）的患者中，头孢和氟喹诺酮类药物或这两种药物是可以避免的。

结论：急诊部用于肺炎治疗的头孢和氟喹诺酮类药物具有多样性，大部分的处方是可避免使用的。应实施抗生素管理方案，限制其在急诊的使用。

（选题审校：门鹏  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：不同国家的药物敏感性也可能影响使用，我国的喹诺酮类药物敏感性较差。）