吸入性糖皮质激素作为一种较好的抗炎药物治疗哮喘，但其用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）仍存争议。哪些COPD患者可从吸入性糖皮质激素治疗中获益？2016年5月，发表在《Eur Respir J》的一项研究对此进行分析。

能预测吸入性糖皮质激素（ICS）应答的生物标志物能帮助评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，ICS的风险获益比，并指导临床治疗。

ISOLED研究将751名患者（平均支气管扩张剂后1秒用力呼气量（FEV1）为1.4L：50%预测为正常）随机分配到500μg的丙酸氟替卡松（2次/天）或安慰剂组中，治疗3年，研究发现，治疗组间在FEV1降低率上没有差异（P=0.16），与安慰剂相比，丙酸氟替卡松的中位加重率显著性降低（P=0.026）。研究人员对ISOLDE结果根据基线血液中嗜酸性粒细胞计数重新进行了分析，来研究嗜酸性粒细胞水平是否能预测ICS获益。

嗜酸性粒细胞＜2%的患者（456人）中，丙酸氟替卡松与安慰剂的支气管扩张剂后FEV1降低率相似（-2.9mL/年；P=0.688）。嗜酸性粒细胞≥2%的患者（214人）中，与安慰剂相比，丙酸氟替卡松治疗的患者，其支气管扩张剂后FEV1降低率降低了33.9mL/年（P=0.003）。与嗜酸性粒细胞≥2%相比，＜2%的患者，其丙酸氟替卡松vs安慰剂的ISC治疗的降低率降低更多；达到首次中度/重度加重的时间在两组中没有差异。

当接受ICS治疗时，基线血液嗜酸性粒细胞计数≥2%能够鉴别出FEV1衰减率缓慢的COPD患者：目前需要前瞻性验证该假设。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26917606

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：事物具有两面性。一方面，嗜酸性粒细胞在临床中易于检测，另一方面，其影响因素也非常多。因此，在进一步使用该指标进行临床应用前，应有前瞻性的高质量研究予以验证其对于COPD患者预后的影响。）