D-二聚体产生于急性血栓的纤溶过程。2016年5月，发表在《Eur Respir J》的一项研究表明，序贯D-二聚体评估能检测出静脉血栓栓塞复发风险，有助于确定单纯肺栓塞患者的抗凝疗程。

在意大利D-二聚体超声结合研究中（DULCIS）中，对于深静脉血栓形成（DVT）的患者，序贯D-二聚体检测联合残余血栓评估可以鉴别出特发性静脉血栓栓塞（VTE）后能够安全停用抗凝治疗的患者。

亚组分析中，比较了单纯肺动脉栓塞（PE）患者和DVT合并或不合并PE的患者（DVT/PE）D-二聚体的检测值。基于该研究目的，研究者对DULCIS数据库进行了再次分析。

26.8%的DULCIS患者具有单纯PE，将之作为指示事件，这在女性（34.1%）中比在男性（21.1%）中更常见（P＜0.0001）。单纯PE和DVT/PE患者中，D-二聚体阳性率相似。对于因D-二聚体阴性而停止抗凝的患者，单纯PE或DVT/PE的复发率没有差异（4.8% vs 3.8%，无显著性），但是，对于尽管D-二聚体为阳性，但是仍然未进行抗凝的单纯PE患者，复发率相当高（11.2%；P＜0.0001）。在新诊断的单纯PE患者中，单纯PE患者比DVT/PE患者复发更频繁[6/13（46.2%）vs 2/27（7.4%）；P=0.0085]。

序贯D-二聚体评估能检测出VTE复发风险，有助于确定单纯PE患者的抗凝疗程。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26917615

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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