现有证据显示，慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者同样可从固定剂量复方制剂的使用中获益。2016年5月，发表在《Chest》的一项系统回顾和Meta分析表明，不管使用的药物如何，双重支气管扩张药都比LAMA或LABA单药治疗更佳。

背景：在缺乏头对头比较试验的情况下，长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA）/长效β2-受体激动剂（LABA）固定剂量复方制剂（FDCs）的广泛可及性使选择使用哪种复方配比变得困难。因此，研究人员对至少持续了3个月的试验的数据进行了系统回顾和Meta分析来评估LAMA/LABA FDCs治疗COPD的有效性。

方法：通过检索发表的和未发表的试验的不同数据库来鉴别随机对照试验。研究人员旨在评估与单药相比，LAMA/LABA复方制剂对1秒用力呼气量（FEV1）谷值、过渡期呼吸困难指数、圣乔治呼吸问卷调查和心脏安全性的影响。

结果：涉及23168名COPD患者的15篇文献和1个会议摘要纳入到本研究中（组合10328人，单药12840人）。结果表明，所有LAMA/LABA复方制剂总是比LAMA或LABA单药在改善FEV1谷值上更有效。虽然各LAMA/LABA复方制剂间没有显著性差异，但是研究人员发现，目前可用的LAMA/LABA FDCs间的有效性具有梯度。与单药相比，LAMA/LABA复方制剂也改善了过渡期呼吸困难指数和圣乔治呼吸问卷调查得分，但是没有增加心血管风险。

结论：本Meta分析提示的有效性梯度仅仅是不同LAMA/LABA FDCs间可能具有的差异的一个弱的指示。仅有直接的比较才能证实某一具体的LAMA/LABA FDC比其他的更佳。同时，研究人员得出的合理结论是不管使用的药物如何，双重支气管扩张药都比LAMA或LABA单药治疗更佳。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26923629

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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