【导读】随着他汀类药物广泛使用，其具有的其他功效也逐渐凸显，其对COPD患者作用的研究也日益广泛。但2016年5月发表在《Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy》的一项研究显示，并不存在强有力的前瞻性的证据来表明他汀为没有其他CVD风险因素的COPD患者提供获益。已经显示出的他汀类药物的好处可能解释为他们对潜在CVD风险因素的影响。临床药师对相关临床证据展开梳理和讨论——

【多学科讨论】

1.回顾性研究表明他汀可降低COPD患者的死亡率。但美国国立心肺血液研究所(NHLBI)2014年6月发布《N Engl J Med》上的一项前瞻性随机安慰剂对照试验否定了辛伐他汀治疗COPD的有效性。研究结果表示，辛伐他汀不能预防中到重度COPD急性加重。

2.2014年12月，发表在《Journal of internal medicine》一项安慰剂对照、随机双盲平行评价了他汀类药物是否能通过增强内皮依赖性的血管功能，从而改善COPD患者的肺功能和减少系统性炎症反应。研究结果显示，在无标准他汀类药物治疗适应症的稳定期COPD患者中，瑞舒伐他汀用于治疗有全身性炎症症状的患者，与其全身性炎症的消退和内皮依赖性血管功能的改善可能相关。

3.该项研究则表示，他汀类药物带来的获益可能解释为他们对潜在CVD风险因素的影响，而非COPD疾病进程。

【小结】近年来，他汀类药物对于肺部疾患的潜在益处已经得到临床医生的关注。但他汀对COPD是否有获益以及是通过哪种作用途径带来的获益，结论不一。

【原文简介】他汀对COPD患者恶化率、死亡率和免疫因子水平的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种使人衰弱、不可逆性疾病，目前可用的治疗针对症状控制和急性发作减少。仍然需要疾病修饰疗法的一种替代选择，尤其是这些影响COPD病理生理成份的可能有抗炎和和免疫调节功能的药物。他汀类药物是目前治疗血脂异常和预防心血管疾病（CVD）的金标准，包括在COPD中看到的影响炎症性疾病进展的特点。多项回顾性研究表明，他汀类药物可能对减少COPD患者发病率和死亡率有益。这促使前瞻性试验评估他汀类药物对各种COPD相关结局的影响。本文回顾了目前他汀类药物用于COPD患者的前瞻性证据。检索了PubMed/MEDLINE数据库自1964年至2015年11月用英文发表的文章；相关文章的参考文献也进行评估以量化研究。所有类型与COPD患者使用他汀类药物相关的前瞻性研究如果有COPD或呼吸相关结局被纳入。最终，确定了8项研究进行评价。他汀类药物对COPD患者恶化率、死亡率和炎症标志物的影响进行了讨论。并不存在强有力的前瞻性的证据来表明他汀为没有其他CVD风险因素的COPD患者提供获益。已经显示出的他汀类药物的好处可能解释为他们对潜在CVD风险因素的影响，而非COPD疾病进程。在未来的研究中还有阐明悬而未决问题的机会。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：他汀类药物用于降低LDL-C、防治冠心病和卒中已经取得了肯定的效果，奠定了它在降脂治疗中不可动摇的位置.随着基础医学的发展，他汀类药物对于肺部疾患的治疗作用、潜在益处已经得到呼吸科临床医生的重视和认可，有临床及实验结果证明有正面效果的几种肺部疾患包括：降低COPD患者的肺动脉高压；改善COPD患者的预后；降低肺癌发生率；抑制特发性肺纤维化；缓解支气管哮喘；保护急性肺损伤.）

Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy Volume 36, Issue 5, pages 536–547,May 2016
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1740/abstract