当机体抵抗力降低时，肺炎克雷伯菌会经呼吸道浸入肺内，引起大叶或小叶性肺炎症状。2016年6月发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项在巴西开展的研究表明，包含磷霉素和美罗培南的方案治疗产KPC-2肺炎克雷伯菌有效。

产KPC肺炎克雷伯菌导致全世界与高死亡率相关的严重感染。对抗多药耐药微生物，磷霉素和碳青霉素组成的联合治疗优于单药，但尚未确定联合的剂量。

本研究评估美罗培南和磷霉素治疗18个产KPC-2肺炎克雷伯菌的临床分离菌的MICs。研究过程中也通过棋盘稀释法确定联合抗菌药物的活性。研究人员分别测美罗培南（1 g每8 h[q8h]，1.5 g q6h，2 g q8h）、磷霉素（4 g q8h，6 g q6h，8 g q8h）单药和联合用药的短时间（1.5 h）和延长时间（3 h）输注方案的MIC50及MIC90，再用蒙特卡罗模拟评价游离药物浓度的fT＞MIC，作为给药间隔的百分比。

美罗培南单药治疗的MIC50s和MIC90s为32和256 mg/升，磷霉素为64和512 mg/升。抗菌药物联合增加单药MIC50s 1/4的细菌敏感性，单药MIC90s 1/8~1/16的细菌敏感性。抗菌药物联合在至少2/3的分离菌中显示出协同效应。在联合治疗中，6 g q6h和8 g q8h的磷霉素作为3 h输注治疗的方案，MIC50和MIC90均有≥90%达到70% fT＞MIC的目标或的概率（PTA）。1.5 g q6h和2 g q8h的美罗培南延长输注的方案，只有MIC50能达到接近90% PTA达到40% fT＞MIC，MIC90不能。

MIC值的显著降低和适当达到的PTA表明，含磷霉素和美罗培南的方案治疗产KPC-2肺炎克雷伯菌有效。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139468

（选题审校：梁舒瑶 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）