乳腺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在北美、两欧等发达国家，女性乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率的首位，在中国，乳腺癌的发病率持续增长，目前平均为29/10万，在沿海地区高于内陆地区。2016年6月，发表在《Ann Oncol》的一项由中国和美国科学家进行的研究考察了中国上海女性40年的乳腺癌发病率和死亡率。

背景：亚洲女性乳腺癌的发病率在增加，这可能是由于全球化趋势造成的风险因素的改变。由于实施了全国家庭计划项目及造成的女性生育习俗的改变，中国女性乳腺癌发病率的趋势与亚洲其他地区不同。癌症趋势评估能指导癌症控制和公共卫生决策，但是由于缺乏长期数据，在中国的相关研究是缺乏的。研究人员旨在使用40年的上海城区女性的癌症注册数据，评估乳腺癌发病率和死亡率的长期趋势。

材料和方法：侵袭性乳腺癌发病率和死亡率的数据通过上海癌症注册收集。使用Segi/Doll1960世界标准人群计算发病率和死亡率的年龄标准化率（ASR）。使用年龄-时期-队列（APC）泊松回归模型评估年龄、时期和出生队列效应。估计年度百分比变化（EAPC）判读的总体线性趋势从年龄漂移模型的净漂移中得来。

结果：1973年1月1日~2012年12月31日，总共记录了上海城区女性的53885个乳腺癌病例和17325个乳腺癌特异性死亡记录。乳腺癌发病率和死亡率ASR分别增加了141.2%和26.6%。发病率和死亡率APC模型中都鉴别出显著的年龄、队列和效应影响；队列效应深远。总体来说，乳腺癌发病率出现大幅增加（EAPC=2.96%/年），乳腺癌死亡率为中度增加（EAPC=0.87%/年）。1960年后出生的年轻女性具有死亡率有明显下降的趋势。

结论：40年的癌症注册数据记录了上海女性乳腺癌发病率大幅增加和死亡率轻微增加。我国亟需合理有效和可负担的乳腺癌预防和控制策略。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27013394

（选题审校：韩茹 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：Age-Period-Cohort（APC）分析将三种时间相关变异区分开来：年龄效应age effects（与个体内部老化的生物学过程有关），时期效应period effects（由重大历史事件造成的，如世界大战、经济危机、饥荒、以及使所有年龄段的死亡率都上升的传染病的流行），和队列效应cohort effects（被视为社会变革的本质，反映的正是生命早期暴露的这些因子所产生的效应，并随着时间的推移在特定队列里产生健康和死亡风险差别）。）