哮喘是一种需要长期监测、治疗的疾病，在病情稳定的情况下，它应该有一个长期的治疗方案。如果哮喘得到控制，就可以考虑使用降阶梯的方法治疗。2016年10月，发表在《Respir Med》的研究调查比较了两种降阶梯方案对于哮喘患者的疗效。

背景：当哮喘症状通过吸入糖皮质激素（ICSs）/长效β2肾上腺素受体激动剂（LABAs）得到很好控制时，可以考虑降阶梯哮喘治疗。然而哮喘控制良好的患者中几乎没有数据可用于比较两种降阶梯方案的疗效：降低ICS/LABA剂量或停用LABA继续使用ICS。

方法：这是一项前瞻性多中心随机、双臂、对照研究。通过使用每日两次320/9μg的布地奈德/福莫特罗复方制剂（BFC）控制良好的91名哮喘患者被分配到如下2种降阶梯治疗方案中：BFC组，每日两次BUD/FM 160/4.5μg；ICS组，ICS（每日两次布地奈德400μg或等效剂量的ICS）且无LABA，共随访12周。主要结局指标是哮喘恶化的发病率。在研究的开始和结束评估哮喘控制、肺功能测试、呼出气一氧化氮（FeNO）。

结果：BFC组哮喘恶化的发病率为16.3%，ICS组哮喘恶化的发病率为12.5%，两组之间没有差异（p=0.766）。在0～12周中，两组的QOL分数和FeNO没有显著差异。在ICS组中，第12周时FEV1和FEV1百分比的预测值低于第0周，但BFC组并非如此。

结论：两组为期12周的降阶梯方案对于接受中剂量BFC治疗控制良好的哮喘患者具有相同的可接受性，然而停用LABA可能有使FEV1恶化的潜在风险。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27692128

（选题审校：安雅晶 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究从安全性和有效性的角度探索了不同降阶梯方案的效果，或许经济学也应成为考虑的因素之一。）