脑部肿瘤患者常有静脉血栓，但自发性颅内出血（ICH）也较高，是否应进行抗凝治疗，是个艰难的抉择。2016年9月，发表在《J Thromb Haemost》的一项荟萃分析对脑部肿瘤患者的抗凝治疗后的出血风险进行了调查。

背景：脑部肿瘤患者经常会有静脉血栓。由于较高的自发性颅内出血（ICH）率，使得抗凝治疗的安全性颇具争议。

目的：研究者开展了一项荟萃分析，评估脑部肿瘤患者的抗凝治疗是否与颅内出血风险增加相关。

患者/方法：进行了系统的文献检索。采用随机效应模型，通过计算比值比获得ICH的汇总统计值。

结果：9项回顾性队列研究符合纳入标准。同未接受抗凝治疗的患者相比，接受抗凝治疗患者的ICH比值比（OR）为2.13（95%置信区间[CI]，1.00～4.56；I2=46%）。在评估肿瘤脑转移患者的抗凝治疗研究中，ICH风险（OR，1.07；95% CI，0.61～1.88；I2 = 0%）没有显著增加。但是，在胶质瘤患者中，ICH风险的增加与抗凝药物相关（OR，3.75；95% CI，1.42～9.95；I2 = 33%）。

结论：接受抗凝治疗的脑部肿瘤患者中，ICH风险取决于原发性或转移性脑部肿瘤的诊断。尽管在肿瘤脑转移的患者中抗凝治疗与ICH风险的增加无关，但其使用会导致胶质瘤患者的ICH风险增加3倍。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抗凝治疗对其他治疗或多或少存在一定的风险，更多的研究可以帮我们高清这一风险的分布。）
 

相关链接：J Thromb Haemost. 2016 Sep;14(9):1736-40.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27306689