慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，致残率和病死率很高。2016年12月，发表在《Respir Med》上的研究对雾化布地奈德和全身性甲泼尼龙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重上的临床疗效和副作用进行了分析，比较其结局。

背景：几乎所有国际指南建议使用皮质类固醇治疗慢性阻塞性肺病（COPD）加重，因为它可以改善慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的结局。然而，由于其副作用，仍然存在对使用全身性皮质类固醇（SC）的担忧。吸入性皮质类固醇（IC）可用于替代SC，同时降低副作用发生的风险。

目的：评估AECOPD中雾化布地奈德和全身性甲泼尼龙的临床疗效和副作用。

方法：纳入来自10家医院的410名AECOPD患者的有效数据。将患者随机分为2组：布地奈德组，用喷雾布地奈德（2mg 3次/天）治疗；甲泼尼龙组，用静脉注射甲泼尼龙（40mg/天）治疗。两组均测量和分析COPD评估测试（CAT），动脉血气分析，住院天数，副作用，空腹血糖，血清肌酐，丙氨酸转氨酶水平和血药浓度。

结果：两组的症状、肺功能和动脉血气分析在治疗后均有显著改善（P＜0.05），两组间无显著差异（P＞0.05），布地奈德组不良事件发生率较低（P＜0.05）。两组间CAT评分、入院天数、血气分析结果和生理生化指标无显著差异。用甲泼尼龙治疗的患者显示出较高程度的PaO2水平改善。

结论：结果显示，在AECOPD中，布地奈德吸入剂（2mg 3次/天）和全身性甲泼尼龙（40mg/天）具有相似的临床结局。总之，在AECOPD治疗中，吸入性布地奈德可作为全身性皮质类固醇的替代物。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27888990

（选题审校：安雅晶 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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