对于肺移植后进行免疫抑制的患者，依维莫司与吗替麦考酚酯谁才是最佳选择，2016年11月，发表在《Am J Transplant》的一项研究对二者进行了比较。研究结果显示，依维莫司的方案具有潜在的优势，但也可能存在较高的药物相关严重不良事件率。

在肺移植后免疫抑制中哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂的作用仍未被很好地确定。研究者在德国汉诺威的一项调查者发起的单中心研究中，比较了依维莫司vs吗替麦考酚酯。移植后28日，190名患者按1:1比例被随机分配至吗替麦考酚酯（MMF）或依维莫司联合环孢霉素A（CsA）和类固醇。患者被随访2年。主要终点是无支气管炎综合征（BOS）。次要终点是急性排斥、感染、治疗失败发生率和肾功能。

在意向治疗（ITT）分析中，两组的无BOS存活率相似（p=0.174）。51%的纳入患者完成研究方案。按病例分析显示支气管炎综合征（BOS）的发生率：依维莫司组是1/43，MMF组是8/54（p=0.041）。依维莫司组具有较少的经活检证实的急性排斥（AR）（p=0.005）、巨细胞病毒（CMV）抗原血症（p=0.005）和下呼吸道感染（p=0.005），并且无白细胞减少。两组的肾小球滤过率（GFR）在6个月内降低约50%。由于较高的退出率，本研究未能证实无BOS存活率的差异。依维莫司组的退出率更显著。次要终点表明基于依维莫司的方案具有潜在的优势，但也可能存在较高的药物相关严重不良事件率。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27104933

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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