随着社会和技术的进步，癌症发病率是在上升还是下降？2017年1月5日，美国癌症协会在《A Cancer Journal for Clinicians》上发表了最新的统计数据——2017年癌症统计，对癌症的发病率，死亡率和生存率做了全面的最新年度报告。

每年，美国癌症协会都会根据近年来有关癌症发生率、死亡率和存活率的数据，预估新一年美国的癌症病例和死亡数。发病率数据由监督、流行和最终结果项目、国家癌症注册中心和北美中央癌症协会注册中心共同收集；死亡数据由国家健康统计中心收集。

2017年，美国将有1688780例新增癌症病例以及600920例癌症死亡病例。汇总所有州的数据，男性的癌症发生率比女性高20%，而癌症死亡率则高出40%。

但是，这一性别差异随癌症类型不同而不同。例如，女性的甲状腺癌发生率是男性的3倍（每100000人群中有21人 vs 7人），尽管死亡率相同（每100,000人群中有0.5人），大大反映了“流行病诊断”中的性别差异。

图1.美国1975年至2014年癌症死亡率下降趋势（根据性别分类）

调查还描述了2017年男性和女性最常见的癌症。前列腺癌、肺癌和支气管癌和结直肠癌占男性所有病例的42%，而单独前列腺癌就几乎占新诊断的五分之一。对于女性，最常确诊的3种癌症是乳腺癌、肺癌和支气管癌、结直肠癌，约占所有病例的一半；单独乳腺癌占所有女性新诊断癌症的30%。

在过去十年可获得的数据中，在女性中总体癌症发病率（2004～2013）很稳定，在男性中则每年下降近2%，但男性和女性的癌症死亡率（2005～2014）每年均会降低约1.5%。1991～2014年间，总体癌症死亡率下降了25%，相当于比如果死亡率仍保持在峰值时的预期少死亡了2143200例。黑人的死亡率要比白人高15%，得益于患者保护和负担得起治疗法，治疗获得性的增加也可能加速种族差距的缩小。从2010年至2015年，没有保险的黑人比例从21%下降至11%，拉美裔也从31%下降至16%。传统上缺医少药的美国人的治疗覆盖率的增加将促进现有的癌症控制知识更广泛地应用于各个部分的人口。

图2 男性、女性癌症发病率和死亡率

多学科讨论纪实：

1、 美国癌症协会首席医学官Otis W. Brawley博士说：“癌症死亡率的持续下降是我们减少癌症致命伤亡的力量的有力迹象。“继续将这一成就推向新的高度需要更多的临床和基础研究来改善早期发现和治疗，以及新的创造性战略，以增加全国的健康行为。最后，我们需要在所有人群中，特别是弱势群体，持续应用现有的癌症控制知识。
2、 《癌症统计》是自1967年以来由美国癌症协会的研究人员发表的癌症统计数据，是为临床医生、研究人员以及其他公共卫生从业人士提供信息和指导的统计报告。它是每年最高引用的科学杂志文章之一。

对此您有哪些看法或观点？欢迎扫描下方二维码发表您的高见，参与到我们的多学科讨论中来吧。

<img src="20160519-cdn9128.jpg" alt="扫码参与互动" align="center"/>

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：虽然是美国的数据，但他国的经验教训可以给我国政府和人民带来很大的启发。《癌症统计》自1967年以来由美国癌症协会的研究人员出版，是为临床医生、研究人员以及其他公共卫生从业人士提供信息和指导的统计报告。它是每年最高引用的科学杂志文章之一。）
 

原文链接：CA Cancer J Clin. 2017 Jan 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055103