2017年1月，发表在《Thorax》的一项在美国开展的随机、双盲、安慰剂对照试验考察了肺气肿中，阿奇霉素应对抗炎微生物代谢产物的效果。

简介：阿奇霉素（AZM）可降低患有气肿的COPD患者的肺部炎症和发作。AZM对下呼吸道微生物组的抗菌作用未知，并且可能有助于其获益效果。这里，研究人员检测了AZM治疗是否会影响随肺部微生物组和细菌代谢产物改变的气道中炎症细胞因子的水平。

方法：20名患有气肿的吸烟者（目前吸烟或戒烟）被随机分配到AZM 250mg或安慰剂每天一次治疗8周的组中。于基线和治疗后进行支气管肺泡灌洗（BAL）。非细胞BAL液中进行了测量，包括16S rRNA基因序列和数量、39个细胞因子、趋化因子和生长因子、119个鉴别出来的代谢产物。评估AZM体外治疗后肺泡巨噬细胞对脂多糖（LPS）的应答和细菌代谢产物。

结果：与安慰剂相比，AZM并未改变细菌负担，但是降低了α-多样性，减少了11个低丰度类群，没有一个为经典的肺病原体。与安慰剂相比，AZM治疗降低了BAL中趋化因子配体1（CXCL1）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-13、IL-12p40等的体内水平，但是增加了细菌代谢产物，包括乙醇酸、吲哚-3-乙酸盐、亚油酸。乙醇酸和吲哚-3-乙酸盐而非AZM减弱了体外LPS诱导的CXCL1、TNF-α、IL-13和IL-12p40的肺泡巨噬细胞产生。

结论：AZM治疗改变了肺部微生物群和代谢组学，影响了有助于其治疗效果的抗炎细菌代谢产物。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27486204

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：研究从机制角度出发寻找阿奇霉素对肺部感染的作用，结果发现其作用是通过改变肺部微生物群和代谢组学特点来起抗感染作用。这一解释为阿奇霉素的抗感染机制提供了新思路，是一个值得进一步研究的方向。）