过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）又称变应性支气管肺曲霉病，是过敏性支气管真菌病中最常见和最具特征性的一种疾病。急性期主要症状有喘息、咯血、脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。2016年2月，发表在《Eur Respir J》的研究对两种糖皮质激素方案在治疗急性期ABPA的疗效和安全性进行了研究。

急性期ABPA中使用高剂量类固醇与更好的结果是否相关尚未可知。在此，研究人员比较两种糖皮质激素方案在治疗ABPA的疗效和安全性。

未经治疗的ABPA受试者随机接受高剂量或中等剂量口服泼尼松龙。主要结局分别是治疗1和2年后的恶化率和糖皮质激素依赖性ABPA。次要终点是6周后的复合反应率、肺功能的改善、首次恶化的时间、累积剂量和不良反应。

共92名受试者（高剂量n = 44，中等剂量n = 48）被纳入研究中。1年后恶化的受试者数量（高剂量40.9% vs中等剂量50%，p=0.59）和2年后糖皮质激素依赖性ABPA的受试者数量（高剂量11.4% vs中等剂量14.6%，p=0.88 ）在两组中相似。虽然高剂量组的复合反应率显著较高，但两组的肺功能改善和首次恶化时间相似。高剂量组的累积糖皮质激素剂量和副作用明显较高。

中等剂量口服糖皮质激素在治疗ABPA中与高剂量同样有效和安全。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26585431

（选题审校：闫盈盈 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）