重症监护室（ICU）获得性肺炎（ICUAP）中，绿脓杆菌出现多药耐药为常见现象吗？2017年2月，发表在《J Infect》的一项研究显示，杆菌仍是ICUAP最常见的病原体，且多为多药耐药。经验性抗生素治疗时这些风险因素应该被考虑。

目的：在重症监护室（ICU）获得性肺炎（ICUAP）中，绿脓杆菌常出现多药耐药，可能导致不合理的经验性治疗并使结局恶化。研究者旨在查明ICUAP患者这些病原体的风险，以提高治疗选择和结局。

方法：研究者前瞻性评估了222名病原学确认的连续免疫活性ICUAP患者。比较绿脓杆菌（Pa-ICUAP）与其他病原体患者的特征、危险因素、全身炎症反应和结局。研究者还比较了多药耐药和非多药耐药患者。

结果：绿脓杆菌是最常见的病原体（64，29%）；22（34%）例存在多药耐药。Pa-ICUAP的独立预测因子包括之前有气道绿脓杆菌定植、之前接受过抗生素治疗、实体瘤和休克；酗酒和胸腔积液与Pa-ICUAP风险降低单独相关。慢性肝病独立预测Pa-ICUAP的多药耐药。各组间的炎性生物标记物是相似的。Pa-ICUAP患者具有较低的未校正90天生存期（p=0.049）。但是，采用倾向评分调整混淆因素后的90天生存期，各组间无显著差异。

结论：绿脓杆菌仍是ICUAP最常见的病原体，且多为多药耐药。这些风险因素应该被考虑，避免Pa-ICUAP不合适的经验性抗生素治疗。但无论耐药与否，绿脓杆菌与校正倾向的生存期不同无关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27865895

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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