在病例报告中，急性呼吸衰竭（ARF）与抗精神病药物使用相关。2017年3月，发表在《JAMA Psychiatry.》上的一项基于人群的研究显示，抗精神病药使用与COPD患者的急性和剂量依赖性ARF风险增加相关。

重要性：急性呼吸衰竭（ARF）是一种危及生命的事件，在病例报告中显示与抗精神病药物使用相关，但这种关联缺乏基于人群的证据。由于慢性阻塞性肺病（COPD）患者容易发生ARF，并且常常使用抗精神病药治疗，这类患者的药物安全问题应给予特别的关注。

目的：考察抗精神病药使用是否与COPD患者的ARF风险增加相关。

设计、环境和受试者：2000年1月1日至2011年12月31日间在医院或急诊室需要插管或机械通气的新诊断为ARF的COPD患者中，开展了一项分析台湾全民健康保险研究数据库的基于人群的病例交叉研究。既往有ARF、肺癌和心源性、创伤性、或脓毒性ARF的患者被排除在特发性ARF分析之外。初步研究开展于2013年11月1日至12月31日，全数据分析开展于2015年10月15日至2016年11月8日。

暴露：在ARF事件或注册日期前1～14日（根据先前病例报告确定的风险期）和75～88日（对照期）开展抗精神病药物使用的自我比较。抗精神病药物分类、给药途径和剂量也被考察。

主要结局和评估：ARF风险。

结果：在61620名COPD患者中，5032名患者有ARF（平均[SD]年龄，74.4[9.9]岁；3533名男性[70.2%]）。病例期内590名ARF患者（11.7%）服用至少1种抗精神病药，相比较对照期有443名（8.8%），不考虑抗精神病药物分类和给药途径，相应的校正ARF风险增加1.66倍（95%CI，1.34～2.05；P＜0.001）。识别出ARF与抗精神病药物相关的剂量依赖性风险（趋势测试，校正比值比，1.35；95%CI，1.19-1.52；P＜0.001），从低日剂量的1.52倍（95% CI，1.20～1.92；P ＜0.001）增加至高剂量的3.74倍（95% CI，1.68～8.36；P = 0.001）。在病例时间对照分析（校正比值比，1.62；95% CI，1.16～2.27；P = 0.005）和巢氏病例对照研究（校正比值比，2.16；95% CI，1.91～2.15；P ＜0.001）中，风险增加仍存在。

结论和相关性：抗精神病药使用与COPD患者的急性和剂量依赖性ARF风险增加相关。临床医生给COPD患者处方抗精神病药时应小心谨慎，如果可能的话应避免高剂量。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：

JAMA Psychiatry. 2017 Mar 1;74(3):252-260.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055066