2017年4月，发表在《Leukemia》的一项研究调查了对于新诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤的免疫功能正常的老年患者，R-MPL方案与R-MP方案的有效性和安全性。研究结果显示，与R-MPL相比，R-MP的可行性更强，并且有效性相似。

为了调查新诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤的免疫功能正常的老年患者（高于或等于65岁）的免疫化疗情况，研究者进行了一项多中心单臂试验。

一个周期的免疫化疗包括利妥昔单抗（375 mg/m2，第1、15、29天给药）、高剂量氨甲喋呤（3 mg/m2，第2、16、30天给药）、甲基苄肼（60 mg/m2，第2~11天给药）、洛莫司汀（110 mg/m2，第2天给药）（R-MPL方案）。由于感染并发症，研究期间没有使用洛莫司汀，连续患者接受R-MP方案治疗。制定了3个周期，并在43天时重复。随后，患者开始了4周的每周甲基苄肼维持治疗（100 mg治疗5天）。首要终点为3个周期后完全缓解（CR）。

研究者纳入了107名患者（R-MPL治疗69人，R-MP治疗38人）。总体来说，38/107名患者实现CR（35.5%），15人实现部分缓解（14.0%）。与R-MPL（37.7%）相比，R-MP（31.6%）与较低的CR率相关，但是各自的2年无进展生存率（所有的为37.3%；R-MP为34.9%，R-MPL为38.8%）和总生存率（所有的为47.0%；R-MP为47.7%，R-MPL为46.0%）都相似。与R-MPL相比，R-MP与稍高于或等于3级毒性相关（71.1% vs 87.0%）。

与R-MPL相比，R-MP的可行性更强，并且有效性相似，在将来的研究中需要进一步改进。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Leukemia. 2017 Apr;31(4):846-852.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27843136