由于利妥昔单抗的加入，以及其他治疗方法的发展，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）后的生存得到改善，但随后的原发恶性肿瘤（SPMs）却成为DLBCL生存者的一个重大挑战。2017年7月，发表在《Br J Haematol.》的一项研究调查了现代治疗中DLBCL后原发恶性肿瘤的发病率。

研究者计算了1989年至2012年确诊的23879例首次原发DLBCL后生存至少1年患者的标准化发病率（SIRs）和95%置信区间（CIs），并与加利福尼亚的普通人群进行比较。计算解释死亡竞争风险的SPMs的累积发病率（CMI）。

研究者发现，利妥昔单抗时代后，急性髓性白血病（AML）的发生率几乎加倍[SIR（95% CI）（1989～2000）前，4.39（2.51～7.13）和利妥昔单抗出现后（2001～2012）8.70（6.62～11.22）]。利妥昔单抗出现前，随后的甲状腺癌较罕见，但2001年后极大增加[0.66（0.08～2.37）vs 2.27（1.44～3.41）]。利妥昔单抗出现后，确诊的DLBCL患者，所有SPMs（利妥昔单抗出现前4.77% vs利妥昔单抗出现后5.41%，P = 0.047）、AML（0.15% vs 0.41%，P = 0.003）、甲状腺癌（0.03% vs 0.15%，P = 0.003）和黑素瘤（0.25% vs 0.42%，P = 0.020）的5年CMI高于利妥昔单抗出现前。

该研究为引入利妥昔单抗后，SPM发病模式的变化提供视角，这或解释了SPMs的病因，应该指导DLBCL患者未来的癌症监测。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28542862

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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