急性失代偿性心力衰竭（ADHF）是65岁以上成人住院的最常见原因。在过去的30年里，针对ADHF的药物治疗方案几乎没有什么改变，而且治疗常常不成功。2017年6月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究证实了ADHF住院患者中，与米力农相比，使用多巴酚丁胺与较高的短期出院死亡率相关。

研究目的：确定多巴酚丁胺vs米力农治疗对ADHF患者出院死亡率的影响。

设计：倾向评分加权回顾性队列研究，死亡率作为首要结局。

地点：一个学术医疗保健系统。

患者：在2006年1月1日~2014年4月30日，500名有心衰病史且因ADHF住院接受多巴酚丁胺或米力农治疗的成年患者。

测量和主要结果：ADHF事件被定义为住院期间接受静脉髓袢利尿剂或脑型利钠肽（BNP）＞400 pg/ml。对患者进行随访，直到死亡或出院后180天。使用稳健误差方差的Poisson回归计算出院后15天、30天和180天，相比于米力农，与多巴酚丁胺相关的死亡风险比率（RRs）。平均年龄为62.7岁，65.4%为男性，48.2%的平均左室射血分数（LVEF）≤40%。总共，多巴酚丁胺治疗组55人（18%）vs米力农治疗组23人（12%）在随访期间死亡（RR 1.27，95%置信区间[CI] 0.76~2.13，P=0.360）。死于心血管原因，多巴酚丁胺组RR为1.49（95% CI 0.79~2.82，P=0.214）。死于心衰恶化，多巴酚丁胺组RR为2.55（95% CI 1.07~6.10，P=0.035）。观察到出院后15天，所有死亡率分析有趋向统计学显著性的趋势（所有P值＜0.10）。

结论：ADHF患者中，与米力农相比，多巴酚丁胺与较高的短期出院死亡率相关。这些结果复制并扩大了与死亡率的先前相关性，应在前瞻性研究中进行证实。

（选题审校：门鹏 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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