周围神经病变（PN）是紫杉烷治疗早期乳腺癌时最频繁出现的毒性之一。2018年2月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究调查了辅助化疗治疗的乳腺癌患者中长期PN的风险。

背景：化疗的长期影响报告较少。PN是紫杉烷治疗早期乳腺癌时最频繁出现的毒性之一。研究者考察了基于多西他赛的三种不同方案以及患者特征对患者报告PN长期结局的影响，以及PN对长期生活质量（QOL）的影响。

方法：美国外科辅助乳腺和肠癌计划B-30是一项比较淋巴结阳性早期乳腺癌女性序贯阿霉素（A）、环磷酰胺（C），随后多西他赛（T）ACT顺序给药（AC→T）、ACT同时给药，或仅AT的随机试验。AC→T组的T累积剂量较高。PN是QOL亚研究中评价的症状之一。统计学方法包括样本和混合有序logistic回归和一般线性模型。所有统计学检测均为双边检测。

结果：在1512例患者中，41.9%在初始治疗后2年报告了PN。与AC→T相比，AT组和ACT同时给药组与较少的长期PN相关（比值比[OR] = 0.45，95%置信区间[CI] = 0.35～0.58；OR = 0.59，95% CI = 0.46～0.75）。既往PN、高龄、肥胖、乳房切除术和阳性淋巴结数目较多同样与长期PN风险较高相关。24个月内报告PN症状恶化患者的QOL显著较差（P＜0.001）。

结果：多西他赛与长期PN相关。使用AT和ACT同时给药患者的长期 PN率较低或支持将这些疗法用于存在既往神经症状或神经病变其他风险因素的个体。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28954297

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）