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心血管

水果、蔬菜和豆类摄入对心血管疾病和死亡影响几何?

来源:环球医学编写    时间:2017年11月28日    点击数:    5星

目前,尽管营养成分和消化率可能存在差异,但大多数饮食指南并没有区分生熟蔬菜的摄入量。因此,主要基于欧洲和美国数据的指导原则不一定适用于世界其他地区。2017年11月,发表在《Lancet》的一项由加拿大、印度、非洲、巴西等国科学家进行的前瞻性队列研究(PURE),考察了18个国家中水果、蔬菜和豆类摄入与心血管疾病和死亡的关系。

背景:在欧洲、美国、日本和中国,水果、蔬菜和豆类的摄入与心血管疾病和死亡之间的相关性已被广泛考察,但来自中东、南美、非洲和南亚的数据很少或没有。

方法:研究人员开展了一项前瞻性队列研究(前瞻性城市农村流行病学[PURE]),纳入来自7个地理区域(北美和欧洲、南美、中东、南亚、中国、东南亚和非洲)的18个低收入、中收入和高收入国家613个社区的135335名年龄为35~70岁无心血管疾病的患者。基线时使用社区特有的食物频率调查问卷记录患者的饮食。采用标准化调查问卷收集人口统计学因素、社会经济状态(教育、收入和雇佣的信息)、生活方式(吸烟、体育活动和酒精摄入)。随访期根据每个中心或国家开始招募的日期而变化。主要临床结局是主要心血管疾病(定义为因心血管原因导致的死亡和非致命性心肌梗塞、卒中和心衰)、致命和非致命性心肌梗塞、致死和非致死性卒中、心血管死亡、非心血管死亡、总死亡率。采用Cox随机效应模型评估水果、蔬菜和豆类摄入与心血管疾病事件的风险和死亡率之间的相关性。

结果:2003年1月1日~2013年3月31日间患者被纳入至本研究。对于目前分析,研究人员纳入所有2017年3月31日前PURE研究数据库中出现的结局事件。总体上,合并的平均水果、蔬菜和豆类摄入量是每日3.91(SD 2.77)次。在平均随访7.4年(5.5-9.3)时,记录4784例主要心血管疾病事件、1649例心血管死亡和5796例总死亡。在校正年龄、性别和中心(研究效应)后,较高的水果、蔬菜和豆类摄入与主要心血管疾病、心肌梗塞、心血管死亡、非心血管死亡和总死亡数呈逆相关。在校正多变量的模型中,估算值明显减少,包括主要心血管疾病(风险比[HR], 0.90;95%CI, 0.74-1.10,p趋势=0.1301)、心肌梗塞(HR,0.99;95%CI,0.74~1.31;p趋势=0.2033)、卒中(HR,0.92;95%CI,0.67~1.25;p趋势=0.7092)、心血管死亡(HR,0.73;95%CI,0.53~1.02;p趋势=0.0568)、非心血管死亡(HR,0.84;95%CI,0.68~1.04;p趋势=0.0038)和总死亡(HR,0.81;95%CI,0.68–0.96;p趋势<0.0001)。同对照组相比,总死亡的HR最低,为每日3~4次(HR,0.78;95%CI,0.69-0.88),摄入更多时没有出现进一步的明显降低。当单独考察时,水果摄入与较低的心血管、非心血管和总死亡的风险相关,然而豆类与非心血管死亡和总死亡呈逆相关(在完全校正模型中)。对于蔬菜,生蔬菜摄入与较低的总死亡风险强烈相关,然而经过烹饪的蔬菜摄入对死亡仅有少许益处。

结论:摄入较多的水果、蔬菜和豆类与较低的非心血管和总的死亡率相关。每日摄入3~4次(相当于375-500 g/日)时,非心血管死亡率和总死亡率的益处似乎最大。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28864331

(选题审校:何娜 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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