2018年3月，发表于《THE LANCET》上的一项研究，调查了 2000～14年全球癌症生存趋势（CONCORD-3），对71个国家322个基于人群癌症注册等级数据库中的37513025位患者（诊断为18种癌症中的一种）的个人记录进行分析。

背景：2015年，CONCORD项目的第二阶段建立了全球癌症患者生存监测计划，将此作为衡量卫生体系有效性的指标，并为制定全球癌症控制策略提供信息。CONCORD-3更新了2014年全球癌症生存趋势监测报告。

方法：CONCORD-3纳入了2000～14年15年期间诊断为癌症的3750万患者的个人记录。数据由71个国家322个基于人群的癌症注册数据库提供，其中47个地区提供了人口覆盖率100%的数据。研究包括18种癌症或癌症组：食道、胃、结肠、直肠、肝、胰腺、肺、乳腺（女性）、子宫颈、卵巢、前列腺和成人皮肤黑色素瘤、脑肿瘤、白血病和成人或儿童淋巴瘤。采用标准化的质量控制程序；通过注册相关信息纠正错误。研究者评估了5年净生存率。根据国际癌症生存标准权重对评估进行年龄标准化。

结果：对于大多数癌症，全球5年净生存率最高的国家依旧是美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、芬兰、冰岛、挪威和瑞典。对于多种癌症，丹麦与其他北欧国家的生存差距正在缩小。即使是一些更致命性的癌症，整体生存趋势也在增加：在一些国家，肝癌、胰腺癌、肺癌的生存率增加了5%。对于2010～14年诊断为乳腺癌的女性，目前澳大利亚和美国的5年生存率分别为89.5%和90.2%，但是国际差异依旧很大，在印度5年生存率水平低至66.1%。

对于胃肠道癌症，5年生存率最高的为东南亚：韩国，胃癌（68.9%）、结肠癌（71.8%）和直肠癌（71.1%）；日本，食管癌（36.0%）；台湾，肝癌（27.9%）。

相比之下，在以上地区，皮肤黑色素瘤的生存率普遍比其他地方低（韩国，59.9%；台湾，52.1；中国，49.6%），淋巴恶性肿瘤（韩国52.5%，台湾50.5%和中国38.3%）和髓系恶性肿瘤（韩国45.9%，台湾33.4%和中国24.8%）也是如此。对于2010～14年确诊为急性淋巴细胞白血病的儿童，5年生存率的范围为从厄瓜多尔49.8%到芬兰95.2%。儿童脑肿瘤患者的5年生存率高于成人，但是全球差异较大（巴西：28.9%；瑞典和丹麦将近80%）。

意义：CONCORD项目使得我们能及时比较卫生体系为18种癌症提供医疗保健的总体有效性，这些癌症代表了全球每年诊断的所有癌症的75%。它为制定全球癌症控制策略提供了证据基础。自2017年，经济合作与发展组织就使用来自CONCORD项目的调查结果作为癌症生存的官方基准，作为全球48个国家的健康保健质量指标。政府必须意识到基于人群的癌症登记注册处作为关键策略工具的重要性，能用来评估癌症预防策略的作用和卫生体系对所有诊断为癌症患者的有效性。

（选题审校：何娜 编辑：徐钰琦）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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