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呼吸

抗血小板治疗能预防“要命”的急性呼吸窘迫综合征?

来源:    时间:2018年05月03日    点击数:    5星

2018年3月,发表在《Crit Care》的一项由中国科学家进行的研究,考察了抗血小板治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预防作用。

背景:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种危及生命的疾病,死亡率较高,造成的医疗负担也较重。抗血小板疗法是预防进展为这种疾病的高风险患者的潜在策略。开展meta分析,以考察抗血小板治疗能否降低高风险患者新进展为ARDS的发病率及其相关死亡率。

方法:检索Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、Embase、Medline和Web of Science数据库从建库至2017年10月26日发表的研究。纳入考察ARDS高风险入院或入住ICU的成人患者使用抗血小板治疗的随机临床研究、队列研究和病例对照研究。提取基线患者特征、干预、对照和结局相关数据。主要结局为高风险患者新进展为ARDS的发病率。次要结局为在院和在ICU死亡率。使用随机效果或混合效果模型,进行定量合成。

结果:研究者确定了9项符合纳入标准的研究,包括7660例使用抗血小板治疗的高风险患者。基于7项观察性研究,抗血小板治疗与ARDS发生率的降低相关(比值比(OR)0.68,95%置信区间(CI)0.52~0.88;I2 = 68.4%,p=0.004)。在两项随机研究中,抗血小板治疗组与安慰剂组之间在新进展ARDS方面无显著差异(OR 1.32,95% CI 0.72~2.42;I 2 = 0.0%,p=0.329)。在随机研究(OR 1.15,95% CI 0.58~2.27;I 2 = 0.0%;p=0.440)或观察性研究(OR 0.80,95% CI 0.62~1.03;I2 = 31.9%,p=0.221)中,抗血小板治疗没有降低在院死亡率。

结论:抗血小板治疗没有显著降低高风险患者的在院死亡率。但是,抗血小板治疗是否与ARDS高风险患者的发病率降低相关,仍不清楚。

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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