2018年3月，发表在《Crit Care》的一项由中国科学家进行的研究，考察了抗血小板治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预防作用。

背景：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种危及生命的疾病，死亡率较高，造成的医疗负担也较重。抗血小板疗法是预防进展为这种疾病的高风险患者的潜在策略。开展meta分析，以考察抗血小板治疗能否降低高风险患者新进展为ARDS的发病率及其相关死亡率。

方法：检索Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、PubMed、Embase、Medline和Web of Science数据库从建库至2017年10月26日发表的研究。纳入考察ARDS高风险入院或入住ICU的成人患者使用抗血小板治疗的随机临床研究、队列研究和病例对照研究。提取基线患者特征、干预、对照和结局相关数据。主要结局为高风险患者新进展为ARDS的发病率。次要结局为在院和在ICU死亡率。使用随机效果或混合效果模型，进行定量合成。

结果：研究者确定了9项符合纳入标准的研究，包括7660例使用抗血小板治疗的高风险患者。基于7项观察性研究，抗血小板治疗与ARDS发生率的降低相关（比值比（OR）0.68，95%置信区间（CI）0.52~0.88；I2 = 68.4%，p=0.004）。在两项随机研究中，抗血小板治疗组与安慰剂组之间在新进展ARDS方面无显著差异（OR 1.32，95% CI 0.72~2.42；I 2 = 0.0%，p=0.329）。在随机研究（OR 1.15，95% CI 0.58~2.27；I 2 = 0.0%；p=0.440）或观察性研究（OR 0.80，95% CI 0.62~1.03；I2 = 31.9%，p=0.221）中，抗血小板治疗没有降低在院死亡率。

结论：抗血小板治疗没有显著降低高风险患者的在院死亡率。但是，抗血小板治疗是否与ARDS高风险患者的发病率降低相关，仍不清楚。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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