2018年6月，发表于《BMJ》上的一项随机对照试验，考察了初级保健中轻度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的自我管理。

目的：旨在评估轻度COPD的初级保健人群中，由护士给予电话健康指导的有效性。

设计：多中心随机对照试验。

地点：英国4个地区的71家全科医院。

参与者：从初级保健COPD注册处纳入了医学研究委员会呼吸困难量表评分为1或2的577名患者，这些患者经呼吸量测定法确诊。患者被随机分配至电话健康指导组（n=289）或常规护理组（n=288）。

干预：由护士进行电话健康指导干预，并基于社会认知理论。指导促进获得戒烟服务、增加体育活动、，药物管理和行为计划（4个疗程共11周；在16和24周时邮寄信息）。护士接受2日培训。常规护理组接受关于COPD的传单。

主要结局测量指标：主要结局是12个月时健康相关的生活质量，使用圣乔治呼吸问卷的简明量表来评估（SGRQ-C）。

结果：电话干预给予的质量很好。86%的通话计划被实施；75%患者接受全部4次通话。92%患者随访至6个月，89%随访至12个月。12个月时，SGRQ-C总评分没有差异（平均差值：-1.3；95%置信区间：-3.6～0.9，P=0.23）。同常规护理组患者相比，6个月随访时，干预组报告身体活动增多，更多患者接受护理方案（44% v 30%），抗生素救援包（37% v 29%）和吸入器使用技术检查（68% v 55%）。

结论：新的电话指导干预能促进轻度呼吸困难的初级保健患者的行为改变，但不能改变自我管理活动和改善健康相关生活质量。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29899047

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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