2018年9月，发表于《Ann Oncol》上的一项研究，考察了使用癌症化疗和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗恶性肿瘤，二次复发的总生存期和风险。

背景：一些临床实践指南一直推荐使用G-CSF降低高风险癌症患者中性粒细胞减少症风险。比较癌症患者化疗联合或不联合G-CSF的随机对照试验（RCT）的既往Meta分析显示，G-CSF与全因死亡风险降低相关。然而，接受G-CSF的患者也会出现二次恶性肿瘤风险的增加，包括二次急性髓系白血病（AML）或骨髓增生异常综合征（MDS）。本项研究更新了系统评价和Meta分析。

数据来源和方法：用系统文献检索鉴别接受常规剂量化疗的癌症患者的随机对照试验，这些患者随机分配到初次接受G-CSF组或从未接受过G-CSF的对照组，并具有至少2年随访期。基于化疗方案和研究设计，将研究分为四类。研究者进行了Meta分析的更新，计算了全因死亡率和二次恶性肿瘤的相对风险（RR）和95%置信区间（CI）。

结果：在检索的2604篇文献中，确定了14项符合要求的研究，并与之前系统文献检索鉴别出的研究相结合。更新的Meta分析纳入了68项研究，共71项独立比较组。

与无G-CSF的患者相比，初次接受G-CSF的患者的生存期显著改善（死亡率RR，0.92；95% CI，0.90~0.95；ARD，-3.3%；95% CI，-4.2~-2.4；P＜0.0001）。与无G-CSF的对照相比，生存期最大的改善出现在剂量密集型化疗方案联合G-CSF的组中（死亡率RR 0.86；0.80~0.92；P＜0.0001）。与对照相比，接受初次G-CSF的患者出现二次恶性肿瘤风险的显著性较高（1.85；1.19~2.88；0.47；0.21~0.73；P＜0.01）。

结论：结果证实，与接受标准化疗的患者相比，接受强化化疗联合初次G-CSF治疗的患者总生存期得到改善。初次G-CSF治疗也与较高的二次恶性肿瘤风险相关，包括二次AML和MDS。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30099478

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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