2019年2月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、前瞻性、观察性研究，调查了肌肉松弛剂使用后的麻醉后肺部并发症（POPULAR）。

背景：回顾性研究结果表明，全麻期间使用神经肌肉阻滞剂可能与术后肺部并发症相关。因此，研究者旨在评估神经肌肉阻滞剂的使用是否与术后肺部并发症相关。

方法：研究者进行了一项多中心、前瞻性、观察性队列研究。从28个欧洲国家的211家医院招募患者。患者的入组标准为：年龄≥18岁，除心脏手术外其余院内手术并接受全麻。2周期间，前瞻性收集患者特征、手术和麻醉细节、出院时的图表审查等信息。此外，每位患者在手术后的3天内进行了术后体格检查，以检查肺部不良事件。研究结局为手术结束时到术后28天的术后肺部并发症的发生率。逻辑回归分析用于调整手术因素和患者术前的身体状况，并提供了调整比值比（OR adj）和调整绝对风险降低（ARR adj）。研究在ClinicalTrials.gov注册，编号NCT01865513。

结果：2014年6月16日~2015年4月29日，收集了22803名患者的数据。进行全麻的患者使用神经肌肉阻滞剂与术后肺部并发症发生率的增加相关（1658/21694（7.6%）；OR adj，1.86；95% CI，1.53~2.26；ARR adj，-4.4%；95% CI，-5.5~-3.2）。进行高风险手术的患者和具有不良呼吸特征的患者中，仅有2.3%在不使用神经肌肉阻滞剂的情况下进行了麻醉。使用神经肌肉监测（OR adj，1.31；95% CI，1.15~1.49；ARR adj，-2.6%；95% CI，-3.9~-1.4）和给予拮抗剂（1.23；1.07~1.41；-1.9%；-3.2~-0.7）与术后肺部并发症风险降低不相关。选择舒更葡糖而非新斯的明进行拮抗（OR adj，1.03；95% CI，0.85~1.25；ARR adj，-0.3%；95% CI，-2.4~1.5），以及在TOF比值≥0.9时拔管（1.03；0.82~1.31；-0.4%；-3.5~2.2），都与较好的肺部结局不相关。

结论：本研究表明，全麻中使用神经肌肉阻滞剂与术后肺部并发症风险的增加相关。麻醉师必须平衡神经肌肉阻滞剂的潜在获益和术后肺部并发症的风险。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30224322

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）